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Como realizar a abordagem adequada em intoxicações agudas por agrotóxicos (parte II): Toxíndromes

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Frente a um paciente com intoxicação aguda, devemos sempre estar atentos à apresentação clínica do paciente, principais achados do exame físico a fim de determinar o fluxo de atendimento e a necessidade de alocação em unidade de internação.

Intoxicação aguda por agrotóxicos: como realizar a abordagem adequada (Parte I)

Realize breve exame físico, no contexto do suporte vital, para identificar as medidas imediatas necessárias para estabilizar o paciente. O exame deve incluir a verificação dos sinais vitais, do nível de consciência, a avaliação do diâmetro e a reatividade das pupilas (diâmetro e reatividade à luz), a temperatura e a umidade da pele, a instalação da oximetria de pulso e a medida da glicemia capilar, se disponíveis.

Podemos classificar a gravidade da intoxicação aguda por agrotóxicos de acordo com a tabela a seguir:

Tabela 1. Apresentação de sintomas observados por sistema de acordo com a gravidade da intoxicação por agrotóxicos

FC: frequência cardíaca; SC: superfície corpórea

Além da gravidade da apresentação clínica do paciente intoxicado por agrotóxicos, podemos ainda encaixar essa apresentação clínica de acordo com síndromes tóxicas, que podem nos indicar quais os agentes ou grupos de agentes relacionados às intoxicações (o que pode ser extremamente útil no diagnóstico diferencial).

Contato com equipe especializada 

No Brasil temos os Centros de informação e assistência toxicológica, serviços regionais gratuitos, com assistência remota (via telefônica) por equipe especializada em Toxicologia que orienta diagnóstico e conduta em casos suspeitos e confirmados de intoxicações. Este serviço é extremamente útil e pode fazer toda a diferença em casos com manifestações clínicas atípicas, de difícil identificação ou em caso de dúvidas em relação ao manejo.
No site da Associação Brasileira de Centros de informação e assistência toxicológica (Abracit), há uma lista com todos os telefones para contato dos centros de intoxicações regionais. O número gratuito do disque-intoxicação é 0800 722 6001.

Ficou interessado pelo manejo de intoxicações agudas? O Portal PEBMED preparou uma série de artigos relacionados ao assunto e a parte III fala sobre as medidas de descontaminação em pacientes com intoxicação aguda por agrotóxicos.

Referências bibliográficas:

  • Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Saúde Ambiental, do Trabalhador e Vigilância das Emergências em Saúde Pública. Diretrizes brasileiras para o diagnóstico e Tratamento de intoxicação por agrotóxicos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Saúde Ambiental, do Trabalhador e Vigilância das Emergências em Saúde Pública – Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
  • Mycyk MB. Intoxicação e overdose por fármacos ou drogas. In Jameson JL, Kasper DL, Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Medicina interna de Harrison. 20 ed – Porto Alegre: AMCH, 2020.
  • Costa JVG, Rodrigues CG, Amoroso D, Marino LO. Manejo inicial das intoxicações exógenas. In: Velasco IT, Brandão Neto RA, de Souza HP, ed. Medicina de emergência: abordagem prática. 13 ed. Barueri-SP: Manole, 2019.
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