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Sabemos que na Medicina o que não faltam são classificações, utilizadas muitas vezes por padronizar o diagnóstico e também guiar as condutas a serem tomadas. A classificação BI-RADS® da mama você já conhece. Assim sendo, apresento a vocês mais essas duas: o TI-RADS da tireoide e o PI-RADS da próstata.
Classificação TIRADS
Os nódulos da tireoide estão presentes em 10 a 41% da população, sendo mais frequente no sexo feminino e em idosos. São comumente assintomáticos e, na maioria dos casos, benignos. Há alguns anos, publicações já buscavam uma classificação das características ultrassonográficas dos nódulos da tireoide. Dessa forma, chegou-se ao Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS). O objetivo do TI-RADS é agrupar os nódulos em diferentes categorias similar à usada em BI-RADS®. Assim temos:
- TI-RADS 1: negativo, tireoide normal;
- TI-RADS 2 benigno, características benignas;
- TI-RADS 3: provavelmente benigno, sem características suspeitas;
- TI-RADS 4A: pouca suspeita, uma característica suspeita;
- TI-RADS 4B: suspeita intermediária, duas características suspeitas;
- TI-RADS 4C: suspeita moderada, três ou quatro características suspeitas;
- TI-RADS 5: alta suspeita, cinco características suspeitas;
- TI-RADS 6: malignidade comprovada e conhecida.
Os fatores relacionados ao risco aumentado para malignidade incluem: faixa etária abaixo de 20 ou acima de 60 anos; crescimento acelerado do nódulo; consistência endurecida; entre outros.
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Classificação PIRADS
Proposta pela European Society of Uroradiology (ESUR), o sistema PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) se diferencia por se basear em imagens de ressonância nuclear magnética e não em ultrassonografia como as já mencionadas. Basicamente é classificado em:
- PI-RADS 1: doença clinicamente significante altamente improvável;
- PI-RADS 2: doença clinicamente significante improvável;
- PI-RADS 3: doença clinicamente significante é equívoca;
- PI-RADS 4: doença clinicamente significante provável;
- PI-RADS 5: doença clinicamente significante altamente provável.
Cada patamar da classificação define a conduta de observação, ponderar biópsia e biópsia dirigida.
Vale a pena o médico generalista ao menos saber que essas classificações existem e que serão uteis na leitura dos laudos.
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