Conheça a classificação TI-RADS da tireoide e o PI-RADS da próstata

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Sabemos que na Medicina o que não faltam são classificações, utilizadas muitas vezes por padronizar o diagnóstico e também guiar as condutas a serem tomadas. A classificação BI-RADS® da mama você já conhece. Assim sendo, apresento a vocês mais essas duas: o TI-RADS da tireoide e o PI-RADS da próstata.

Classificação TI-RADS

Os nódulos da tireoide estão presentes em 10 a 41% da população, sendo mais frequente no sexo feminino e em idosos. São comumente assintomáticos e, na maioria dos casos, benignos. Há alguns anos, publicações já buscavam uma classificação das características ultrassonográficas dos nódulos da tireoide. Dessa forma, chegou-se ao Thyroid Imaging Reporting and Data System. O objetivo é agrupar os nódulos em diferentes categorias similar à usada em BI-RADS®. Assim temos:

• TI-RADS 1: negativo, tireoide normal;
• TI-RADS 2 benigno, características benignas;
• TI-RADS 3: provavelmente benigno, sem características suspeitas;
• TI-RADS 4A: pouca suspeita, uma característica suspeita;
• TI-RADS 4B: suspeita intermediária, duas características suspeitas;
• TI-RADS 4C: suspeita moderada, três ou quatro características suspeitas;
• TI-RADS 5: alta suspeita, cinco características suspeitas;
• TI-RADS 6: malignidade comprovada e conhecida.

Os fatores relacionados ao risco aumentado para malignidade incluem: faixa etária abaixo de 20 ou acima de 60 anos; crescimento acelerado do nódulo; consistência endurecida; entre outros.

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Classificação PI-RADS

Proposta pela European Society of Uroradiology (ESUR), o sistema PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) se diferencia por se basear em imagens de ressonância nuclear magnética e não em ultrassonografia como as já mencionadas. Basicamente é classificado em:

• PI-RADS 1: doença clinicamente significante altamente improvável;
• PI-RADS 2: doença clinicamente significante improvável;
• PI-RADS 3: doença clinicamente significante é equívoca;
• PI-RADS 4: doença clinicamente significante provável;
• PI-RADS 5: doença clinicamente significante altamente provável.

Cada patamar da classificação define a conduta de observação, ponderar biópsia e biópsia dirigida. Vale a pena o médico generalista ao menos saber que essas classificações existem e que serão uteis na leitura dos laudos.

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Autor:

Dowglas Marques de Santana

Médico, pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás – 2016 ⦁ Diretor Técnico da DMS Serviços Médicos ⦁ Atuo no Programa Saúde da Família, em Urgência/Emergência hospitalar e Ultrassonografia