Controle glicêmico rigoroso em UTI em pacientes pediátricos graves é benéfico?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

O New England Journal of Medicine publicou, em sua edição de fevereiro de 2017, um estudo realizado nos Estados Unidos avaliando os benefícios no controle glicêmico rigoroso em crianças internadas em UTI com doenças graves (critérios de inclusão: idades entre 2 semanas e 17 anos e recebendo aminas vasoativas ou uso de ventilação mecânica invasiva, glicose sérica acima de 150 mg/dL. Critérios de exclusão: crianças com diagnóstico de diabetes, com acessos vasculares inadequados, ou submetidas a cirurgias cardíacas).

O estudo realizado foi multicêntrico, e as crianças eram aleatoriamente alocadas em um dos seguintes grupos de controle glicêmico: alvo de 80-110 mg/dL (grupo de alvo menor) ou alvo de 150-180 mg/dL (grupo de alvo maior). A avaliação da glicemia sérica foi avaliada continuamente com ajustes da infusão de insulina regular, de forma a se manter a glicemia nos índices estipulados.

Mais da autora: ‘Anestésicos e sedativos têm efeito negativo no desenvolvimento cerebral de crianças?’

O desfecho primário avaliado no estudo foi o número de dias livres de UTI até o dia 28 de internação. Desfechos secundários incluíram: mortalidade em 90 dias, gravidade da disfunção orgânica, número de dias livres de ventilação mecânica até o dia 28 de internação, incidência de infecções hospitalares e incidência de hipoglicemia.
Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos no que diz respeito ao número de dias livres de UTI ou em qualquer dos outros desfechos secundários, inclusive dos episódios de hipoglicemia.

Esse estudo apoia as recomendações atuais para o controle glicêmico de crianças graves feitas pelas sociedades de terapia intensiva e endocrinológicas, ou seja, o apoio a um manejo mais conservador da hiperglicemia em crianças graves, não apenas no contexto de pós-operatório de cirurgias cardíacas, mas também em quadros de insuficiência respiratória ou cardiovascular.

As melhores condutas médicas você encontra no Whitebook. Baixe o aplicativo #1 dos médicos brasileiros. Clique aqui!

Autora:

Referências:

  • Michael S.D. Agus, M.D., David Wypij, Ph.D., et al, for the HALF-PINT Study Investigators and the PALISI Network*. Tight Glycemic Control in Critically Ill Children. N Engl J Med 2017; 376:729-741. February 23, 2017. DOI: 10.1056/NEJMoa1612348
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar