Nesta sessão do ESICM 2023 foi apresentada uma discussão de trombocitopenia na sepse pela professora Lene Russel da Dinamarca.
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Introdução
Trombocitopenia é frequente nos pacientes em sepse e a gravidade da trombocitopenia está correlacionada a menor sobrevida nos pacientes com sepse. Além disso, a etiologia da trombocitopenia frequentemente é multifatorial, representando uma resposta desregulada do sistema imunológico do paciente.
Qual seriam as principais causas de trombocitopenia na sepse?
- Consumo (Formação de microtrombo na circulação → disfunção tecidual)
- Hemodiluição
- Hemorragia
- Coagulação Intravascular disseminada (CID)
Em relação a sangramento e trombose na sepse?
- No paciente com coagulação intravascular disseminada na sepse, temos um risco aumentado de trombose. Entretanto, tratamento com anticoagulação não costuma ser eficaz.
- Todavia, sangramento é comum (20-30%).
- Nestes pacientes, a abordagem deve ser individualizada, considerando transfusão de plaquetas em casos selecionados.
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Mensagens práticas
- Trombocitopenia é comum na sepse e provavelmente é um marcador de resposta imunológica desregulada.
- Trombocitopenia grave está associada a pior sobrevida.
- Sangramento é comum na sepse.
- As causas de trombocitopenia no paciente crítico são variadas, sendo consumo e coagulação intravascular disseminada as principais etiologias.
- Devemos realizar diagnóstico diferencial com outras etiologias pró-trombóticas como púrpura trombocitopênica trombótica e síndrome hemolítico urêmica.
8 abr. 2024 
3 min. 
