Estratégias profiláticas para prevenir a pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia representa morbimortalidade para o binômio fetal em torno de 1,6 a 10 para cada 10 mil partos em países desenvolvidos.

A incidência de pré-eclâmpsia numa gravidez traz morbimortalidade para o binômio fetal complicando em torno de 1,6 a 10 para cada 10.000 partos em países desenvolvidos chegando a 50 por 10.000 partos em países em desenvolvimento. 

A literatura já tem consenso bem firmado para o uso de algumas medicações para prevenção de doença grave. Outros trabalhos diferentes vem testando diferentes métodos para tentar tornar o quadro menos grave ou ainda tentar evitar a patologia. Nenhum trabalho ainda não tinha trazido uma revisão englobando os métodos para profilaxia da pré-eclâmpsia. 

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Assim, para atualização, uma revisão sistemática em rede com trials controlados foi publicado no American Journal of Obstetrics & Gynecology em 22 outubro. Os estudos foram selecionados de forma retrospectiva a partir de setembro de 2021 utilizando as bases de dados:  PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, e Clinicaltrials.gov. Foram inseridos trabalhos onde existiam um pareamento entre casos usando um método de prevenção e controles negativos.  

A partir de um total de 130 trials com 112.916 pacientes testaram 13 métodos profiláticos para pré-eclâmpsia.  

Heparina de baixo peso molecular (85%), suplementação de vitamina D (79%), exercício físico (76%), cálcio (74%) e aspirina (61%) foram os métodos destacados entre as 13 metodologias testadas (redução de risco para pré-eclâmpsia / hipertensão induzida pela gravidez). Apesar dos números entre parênteses, estatisticamente as estratégias não se mostraram diferentes na prevenção. Sabe-se por outros estudos que as evidências robustas dão vantagem para aspirina e cálcio.  

A metanálise conclui que essas estratégias são as de maior evidência neste estudo para profilaxia na pré-eclâmpsia / hipertensão induzida pela gravidez, entretanto sugerem os autores reavaliação do papel da vitamina D, heparina baixo peso molecular e do exercício físico como medidas preventivas. 

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Referências bibliográficas: Ícone de seta para baixo
  • Liu YH, Zhang YS, Chen JY, Wang ZJ, Liu YX, Li JQ, Xu XJ, Xie NJ, Lye S, Tan N, Duan CY, Wei YX, He PC. Prophylactic Strategies for Preventing Pre-eclampsia: A Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Obstet Gynecol. 2022 Oct 22: S0002-9378(22)00819-5. doi: 10.1016/j.ajog.2022.10.014. Epub ahead of print. PMID: 36283479.