Um trabalho bastante interessante mostrado no EuroElso 2019, de autoria de Biryukov e colaboradores, analisou retrospectivamente a literatura de pacientes que receberam oxigenação por membrana extracorpórea (extracorporeal membrane oxygenation – ECMO) venoarterial (VA) durante cirurgias para correção de estenose traqueal congênita.

Foram avaliados dados de 37 crianças. Houve dois tipos de canulação nestes pacientes: periférica (artéria carótida comum e veia jugular interna) e central (aorta e átrio direito). As cirurgias foram como se segue: traqueoplastia de deslizamento, reimplante de artéria pulmonar e reimplante de artéria subclávia direita. A idade dos pacientes variou de 15 dias a 12 anos. Dois pacientes (5,4%) morreram no período pós-operatório e 35 crianças (94,5%) receberam alta hospitalar.

A duração média da ECMO foi de 126 minutos (mínimo de 72 e máximo de 142 minutos). Todos os pacientes foram decanulados no centro cirúrgico. O tempo médio de ventilação mecânica foi de 9,4 dias e o tempo médio de internação hospitalar foi de 36 dias. Houve sangramento relacionado a heparinização em apenas um pacientes, resultando em reabertura do esterno.

Os autores concluíram que a ECMO realizada durante o período intraoperatório permitiu a sobrevivência de praticamente 95% dos pacientes com estenose traqueal congênita. A estenose traqueal congênita é uma malformação rara e potencialmente letal, e que engloba diversas entidades patogenicamente distintas, porém associadas a uma diminuição do calibre da via aérea. Antes do advento da ECMO neste tipo de cirurgia, a taxa de sobrevivência destes pacientes era extremamente baixa (segundo os autores, em torno de 5%).

Roberta Esteves Vieira de Castro

Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença. Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes. Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil pela Universidade Federal Fluminense (Linha de Pesquisa: Saúde da Criança e do Adolescente). Doutora em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Pós-graduanda em neurointensivismo pelo Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR). Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da UERJ. Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do IDOR no Rio de Janeiro. Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox. Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Membro do comitê de sedação, analgesia e delirium da AMIB. Membro do comitê de filiação da American Delirium Society (ADS). Coordenadora e cofundadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG). Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS).