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A lesão cerebral é uma complicação em pacientes submetidos a oxigenação por membrana extracorpórea (extracorporeal membrane oxygenation – ECMO) venovenosa (VV) ou venoarterial (VA). No entanto, ainda é pouco descrita.
No recente congresso EuroElso2019, um dos tópicos abordados foi o estudo Ischemic and hemorrhagic brain injury during venoarterial-extracorporeal membrane oxygenation de Le Guennec et al. (2018). Neste estudo observacional retrospectivo, os autores objetivaram descrever as frequências, desfechos e fatores de risco para complicações neurológicas estruturais, como o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e hemorrágico, em pacientes submetidos a ECMO-VA.
Leia mais: Quais as taxas de risco de demência após ataque isquêmico e AVC?
Foram colhidos dados registrados de 2006 a 2014 em um centro parisiense terciário de referência para pacientes que desenvolveram uma complicação neurológica ou mais relacionada ao uso de VA-ECMO.
Entre os 878 pacientes submetidos a ECMO-VA no período do estudo, 65 (7,4%) desenvolveram uma lesão cerebral: 42 (5,3%) apresentaram AVC isquêmico e 20 (2,8%) apresentaram AVC hemorrágico. O AVC hemorrágico foi associado a maior mortalidade. A análise multivariada demonstrou que o AVC isquêmico foi associado a uma contagem de plaquetas superior a 350.000/mm³.
Fatores independentes associados ao AVC hemorrágico foram o sexo feminino, ECMO-VA central e contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm³ antes do início da ECMO-VA. Em um estudo caso-controle aninhado, uma mudança rápida no nível de CO2 antes do início da ECMO-VA também parece estar associada a sangramento intracraniano.
Este estudo fornece evidências de Classe IV de que a ECMO-VA central, baixa contagem de plaquetas e alterações bruscas de CO2 antes do início da ECMO estão associadas a ocorrência de sangramento intracraniano e alta mortalidade.
Confira outras publicações da EuroElso 2019
- EuroElso 2019: como é a mobilização precoce de pacientes submetidos a ECMO?
- EuroElso 2019: incidência de complicações neurológicas na ECMO
- EuroElso 2019: importância do monitoramento da hemostasia
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Autor:
Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença ⦁ Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes ⦁ Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil (UFF) ⦁ Doutora em Medicina (UERJ) ⦁ Aperfeiçoamento em neurointensivismo (IDOR) ⦁ Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da UERJ ⦁ Professora de pediatria do curso de Medicina da Fundação Técnico-Educacional Souza Marques ⦁ Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do IDOR no Rio de Janeiro ⦁ Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) ⦁ Membro do comitê de sedação, analgesia e delirium da AMIB e da Sociedade Latino-Americana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) ⦁ Membro da diretoria da American Delirium Society (ADS) ⦁ Coordenadora e cofundadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG) ⦁ Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS) ⦁ Consultora de sono infantil e de amamentação.
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