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Intoxicação exógena consiste na introdução de substâncias no organismo em doses nocivas, que podem comprometer a sua funcionalidade. Na intoxicação, ocorre a produção de metabólitos que provocam uma instabilidade transitória nos sistemas fisiológicos. É considerada uma emergência pediátrica potencialmente grave, mesmo que a criança esteja assintomática.
É importante que o enfermeiro investigue como ocorreu o episódio de intoxicação, a substância ingerida, a quantidade ingerida, há quanto tempo a substância foi ingerida e os sinais e sintomas iniciais. Além disso, deve verificar o uso de medicamentos, presença de distúrbios psiquiátricos e história de tentativas de suicídio, principalmente em adolescentes.
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Avaliação clínica
A avaliação clínica inicial da criança tem o objetivo de identificar situações de risco eminente de morte. Dessa forma, a prioridade no exame físico é avaliar as condições respiratórias, a função cardiovascular e a presença de alterações neurológicas. Os cuidados iniciais de enfermagem são:
- Verificação e monitorização dos sinais vitais e oximetria de pulso;
- Avaliação do nível de consciência e reatividade das pupilas;
- Verificação da glicemia capilar;
- Punção de acesso venoso calibroso, manutenção das vias aéreas abertas e auxílio na intubação orotraqueal (IOT), se necessário.
Após a estabilização clínica da criança, a equipe deve considerar a realização da descontaminação gástrica. Esse procedimento pode envolver duas etapas: a lavagem gástrica e o uso do carvão ativado, se o episódio de intoxicação tiver ocorrido há duas horas, no máximo. Em algumas intoxicações, pode-se utilizar antídoto, de preferência dentro de 8 a 10 horas do ocorrido. Medidas de suporte devem ser realizadas de acordo com cada caso de intoxicação como aquecimento do paciente, reposição volêmica, manejo das alterações neurológicas, oxigênio suplementar, etc.
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Por fim, toda criança vítima de intoxicação exógena, mesmo que assintomática, deve ficar em observação, por um período de 6 horas no mínimo, em unidade hospitalar, podendo ter alta, caso permaneça assintomática.
É necessário que a equipe de saúde entre em contato com o Centro de Intoxicação para obter esclarecimentos acerca da substância tóxica, bem como orientações sobre a conduta terapêutica em cada caso.
Referências:
- Silva CAM, et al. Intoxicações agudas por medicamentos de uso comum em pediatria. Guia Prático de Atualização, Departamento Científico de Toxicologia, nº01, fev, 2018.
- Olson KR. Manual de Toxicologia Clínica. 6ª ed, Artmed; Porto Alegre, 2014.
- Kliegman RM. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed: Elsevier; Nova Iorque, 2016.
20 dez. 2023 
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