A abordagem inicial no cenário de intoxicação por ingestão ou contato com plantas tóxicas deve levar em conta síndrome tóxica e sinais/sintomas clínicos, uma vez que a maioria das exposições não exige antídoto específico, mas tratamento suportivo. Pensando nisso, o Whitebook reformulou, recentemente, a categoria filho de Intoxicações por Plantas (visite em Guias Práticos > Guia de Intoxicações > Intoxicações por Plantas).
A categoria foi reformulada, atualizada e revisada, com um template mais intuitivo e imagens. Além disso, os textos estão mais ricos e completos. Foram atualizadas diversas plantas, como: Aroeira, Chapéu-de-Napoleão, Lírio, Joá-bravo e Pinhão-Roxo ou Pinhão-Paraguaio.Um dos destaques da categoria são as trombeteiras.
Intoxicação por trombeteiras: como abordar?
As trombeteiras têm os nomes científicos Datura suaveolens, Datura metel, Datura fastuosa, Datura stramonnium. São plantas ornamentais cultivadas em jardins com flores grandes campanuladas, pendentes e isoladas. Podem ser brancas, roxas ou róseas e florescem de setembro a março.
Apresentação clínica
Falando de apresentação clínica da intoxicação por trombeteiras, são sinais e sintomas da síndrome atropínica (antocolinérgica):
- Pele quente e seca, hipertermia, rubor facial;
- Boca e mucosas secas, rouquidão, disfagia;
- Midríase;
- Hipertensão, taquicardia, arritmias;
- Retenção urinária;
- Agitação psicomotora, alucinações, agressividade, movimentos incoordenados, distúrbios de comportamento, depressão do SNC, convulsões e coma.
Quiz: Teste seus conhecimentos sobre a intoxicação exógena
Abordagem diagnóstica
Pacientes com sintomas de intoxicação atropínica e relato de ingestão de trombeteiras ou plantas com flores campanuladas são suspeitos desse tipo de intoxicação. Em contexto de abuso de substâncias, ou relato de uso recreacional de chá alucinógeno e sintomas compatíveis com a síndrome, deve ser considerada intoxicação por essas plantas.
Além disso, a planta pode ser utilizada em contexto de “boa-noite-cinderela”, a fim de alterar o nível de consciência da vítima e promover abuso sexual ou furto.
Abordagem terapêutica
O tratamento é basicamente suportivo. A fisiostigmina seria um antídoto, porém seus efeitos colaterais não justificam seu uso rotineiro. A utilização de betabloqueadores e anti-hipertensivos venosos a princípio também não está indicada, pois o paciente pode intercorrer com hipotensão.
Acompanhamento eletrocardiográfico, monitorização contínua e uso de benzodiazepínicos para os sintomas de agitação e alucinação são a base do tratamento. A hipertermia não responde bem ao uso de antitérmicos e medidas físicas como compressas geladas podem ser utilizadas.
É importante estar atento à retenção urinária e, em muitos casos, é necessária sondagem de alívio até melhq1ora dos sintomas. A lavagem gástrica por meio de sonda calibrosa pode ser utilizada se a ingestão ocorreu há menos de 1 hora (em caso da planta in natura); em caso de chás, a absorção é muito rápida e o procedimento é inefetivo.
Atenção a pacientes extremamente agitados, pelo risco de rabdomiólise. Avaliação laboratorial com íons, função renal e creatinofosfoquinase é necessária em caso de pacientes que permaneçam por mais de 6 horas com sintomas intensos.
São sinais de alarme:
- Hipertermia, agitação intensa, necessidade de contenção física;
- Taquicardia com QRS alargado, arritmias, instabilidade hemodinâmica;
- Depressão do SNC, convulsões e coma.
13 mar. 2024 
5 min. 
