O uso da noradrenalina por via periférica sempre gera algum grau de questionamento na prática clínica. Por um lado, sabemos dos benefícios do uso precoce de vasopressores em diversas condições, assim como existem preocupações a respeito da administração segura do vasoconstritor a nível periférico.
Leia também: Confira os principais destaques do congresso ISICEM 2023
Abordagem do tema no ISICEM 2023
A Dra. Hallie Prescott discutiu sobre o tema durante o ISICEM. Até o momento, são relatadas baixas taxas de complicações até 48 horas com protocolos de monitoramento. A administração periférica está se tornando mais comum e um dos possíveis benefícios é que tal tipo de administração pode evitar a inserção de linha central (e suas complicações).
O paper “Safety of peripheral intravenous administration of vasoactive medication” foi citado durante a conferência e traz observações importantes sobre tal cenário.
Um total de 734 pacientes recebeu medicação vasoativa via acesso intravenoso periférico 783 vezes. As drogas utilizadas foram norepinefrina (n = 506), dopamina (n = 101) e fenilefrina (n = 176). A duração da droga vasoativa via acesso intravenoso periférico foi de 49 ± 22 horas. O extravasamento do acesso intravenoso periférico durante a administração da medicação ocorreu em 19 pacientes (2%) sem nenhum dano tecidual após o tratamento, com injeção local de fentolamina e aplicação de pasta de nitroglicerina local.
A conclusão do estudo aborda que a administração de norepinefrina, dopamina ou fenilefrina por acesso intravenoso periférico foi viável e segura no estudo unicêntrico. O extravasamento da linha intravenosa periférica foi incomum, e a fentolamina com pasta de nitroglicerina foram eficazes na prevenção de lesões isquêmicas locais. Os médicos não devem considerar o uso de medicação vasoativa como uma indicação automática para acesso venoso central.
Saiba mais: ISICEM 2023: Desmame ventilatório difícil na UTI
Sendo assim, a conferencista nos deixou com algumas mensagens práticas:
- A administração periférica é segura no contexto de protocolos de segurança;
- O uso periférico do vasopressor pode evitar a colocação de linha central e complicações associadas!
- Evitar uma linha central é diferente de ignorar pacientes em uso de vasopressores. ATENÇÃO!
- A administração periférica requer monitoramento próximo e um protocolo para lidar com extravasamento!
8 abr. 2024 
3 min. 
