Crianças têm um alto risco de engasgos e obstrução de vias aéreas por corpo estranho por questões anátomofisiológicas e de desenvolvimento neuropsicomotor: bebês apresentam imaturidade dos esfíncteres, aumentando o risco de refluxo e crianças passam pela fase oral onde levam tudo à boca como maneira de desvendar o mundo.
Obstrução de vias aéreas por corpo estranho é a obstrução de vias aéreas causada pela ingestão, inalação, aspiração ou refluxo de objetos ou substâncias para o trato respiratório de maneira acidental. Considerando que a hipóxia é a principal causa de parada cardiorrespiratória em pediatria, é fundamental a rápida identificação dos casos e imediata intervenção.
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As intervenções variam de acordo com a faixa etária e estado clínico da criança
Bebês e crianças de colo
Obstrução leve: pegar a criança no colo, deixá-la numa posição mais vertical e deixar que ela tussa e elimine o corpo estranho sozinha.
Obstrução severa e bebê consciente: sentar-se, pôr o bebê sobre um dos antebraços, estando esse apoiado sobre a coxa, posicionando a mão próxima ao mento, com os dedos próximos às clavículas e fúrcula. Realizar uma inclinação de maneira que a cabeça fique em nível inferior aos membros. Realizar 5 golpes com a região hipotênar entre as escápulas, virar o bebê e realizar 5 compressões torácicas na região intermamilar. Repetir o procedimento até perda de consciência ou expelir o corpo estranho.
Obstrução severa com perda de consciência: posicionar a criança em decúbito dorsal em uma superfície rígida; checar pulso, caso pulso ausente realizar RCP; caso pulso presente, realizar compressões torácicas com objetivo de remoção do corpo estranho; abrir vias aéreas e realizar inspeção; remover corpo estranho se possível; caso corpo estranho não ser localizado, realizar uma insuflação; caso de insucesso no momento da insuflação, posicionar melhor a cabeça e considerar laringoscopia direta e remoção com pinça (se disponível, utilizar pinça de Magill); casos de insucesso no meio extra-hospitalar, manter compressões torácicas até expulsão do corpo estranho ou caso evolua para PCR, realizar manobras de reanimação cardiopulmonar.
Saiba mais: Obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em adultos
Crianças maiores
Obstrução leve:
Acalmar a criança e estimular tosse até eliminar o corpo estranho. Em casos de obstrução por espinha de peixe, retirar com pinça
Obstrução severa com responsividade: realizar a manobra de heimilich, que consiste em posicionar-se de pé atrás da criança; abraçá-la na altura da crista ilíaca; posicionar uma mão com o punho cerrado abaixo do apêndice xifoide e a outra espalmada sobre a primeira; realizar compressões rápidas e firmes, para dentro e para cima, em movimento que lembre um J; repetir manobra até sucesso na desobstrução ou até o paciente perder a consciência.
Vale destacar que essas intervenções devem ser ensinadas aos cuidadores das crianças nas consultas de puericultura, pois a identificação e intervenção precoces são os principais determinantes para a morbimortalidade.
20 dez. 2023 
4 min. 
