Infelizmente, muitos dos defeitos do tubo neural (DTN) são causados por baixos níveis de folato no corpo. Uma recomendação atualizada do U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) abordando a suplementação com ácido fólico para prevenir DTN foi publicada recentemente no periódico JAMA e encontra-se resumida a seguir. No entanto, é importante lembrar que as recomendações feitas pelo USPSTF são independentes do governo americano e não devem ser interpretadas como uma posição oficial da Agency for Healthcare Research and Quality ou do U.S. Department of Health and Human Services.
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Recomendações do USPSTF
- Os DTN são causados por uma falha no fechamento do tubo neural embrionário, o que resulta em defeitos congênitos do cérebro, da medula espinhal e dos tecidos adjacentes. As formas mais comuns de DTN são: anencefalia, encefalocele e espinha bífida. Nos Estados Unidos, os DTN estão entre as malformações congênitas mais comuns, com uma estimativa de 3.000 gestações afetadas a cada ano e podem resultar em óbito e uma série de deficiências que afetam as crianças. A suplementação diária com ácido fólico demonstrou prevenir esses defeitos;
- Consistente com sua publicação de 2017, o USPSTF recomenda que pessoas que planejam ou possam engravidar tomem um suplemento contendo 0,4 a 0,8 mg (400 a 800 μg) de ácido fólico por dia (Grau de recomendação A). Quase metade de todas as gestações nos Estados Unidos não são planejadas, o que significa que muitas pessoas podem não saber que estão grávidas durante o período crucial. Para obter todos os benefícios da suplementação, os médicos devem aconselhar todas as pessoas que planejam ou que possam engravidar a tomar um suplemento diário de ácido fólico. Esta recomendação se aplica a todas as pessoas que planejam ou podem engravidar e não se aplica a pessoas que tiveram uma gravidez anterior afetada por DTN ou que correm um risco muito alto devido a outros fatores, como histórico familiar ou uso de medicamento conhecido por bloquear a função do ácido fólico. O USPSTF recomenda campanhas educativas em toda a comunidade para promover o uso de suplementos de ácido fólico entre pessoas em idade reprodutiva.
- A suplementação deve ser feita diariamente. O período crítico para a suplementação de ácido fólico começa, pelo menos, um mês antes da concepção e continua durante os primeiros dois a três meses de gestação.
Comentário
No Brasil, a FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) descreve: O método mais eficaz de prevenção de DTN é o uso do ácido fólico periconcepcional, isto é, deve ser iniciado ao menos um mês antes da concepção e mantido até o final do primeiro trimestre da gestação. A ingestão diária de ácido fólico para gestantes mais preconizada é de 400 mcg diários para casos de baixo risco e dez vezes mais (4 mg por dia) para as mulheres com alto risco de DTN.
4 abr. 2024 
6 min. 
