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No episódio de hoje do podcast da PEBMED, o editor de Clínica Médica e Terapia Intensiva do Portal PEBMED, Vinicius Zofoli, comenta os destaques do CHEST 2021, congresso da American College of Chest Physicians que anualmente traz os principais temas sobre pneumologia e terapia intensiva.

Confira as atualizações abordadas pelo autor e comentadas no podcast:

  • Abordagem da fístula aérea persistente
  • Abordagem da via aérea difícil
  • Titulação da PEEP ideal na beira leito
  • Avaliação de congestão venosa sistêmica com escore VEXUS
  • Posso usar CNAF ao invés de VNI no DPOC exacerbado?
  • Usar, ou não, fio guia na intubação orotraqueal?
  • Qual PEEP usar em pacientes em ventilação mecânica sem SDRA
  • Teste de respiração espontânea: devo usar PSV ou tubo T?
  • Após a extubação: devo usar CNAF, VNI ou oxigenioterapia?
  • Devemos expandir os critérios de Berlim para SDRA?
  • Evidências para posição prona acordado na COVID-19
  • Mechanical Power e lesão induzida pela ventilação mecânica

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Leia na íntegra os artigos citados no post:

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Autor:

Referências Bibliográficas:
Abordagem da fístula aérea persistente
Grotberg JC, Hyzy RC, De Cardenas J, Co IN. Bronchopleural Fistula in the Mechanically Ventilated Patient: A Concise Review. Crit Care Med. 2021 Feb 1;49(2):292-301. doi: 10.1097/CCM.0000000000004771

Abordagem da via aérea difícil
Heidegger T. Management of the Difficult Airway. N Engl J Med. 2021 May 13;384(19):1836-1847. doi: 10.1056/NEJMra1916801

Acute Respiratory Distress Syndrome Network, Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8. doi: 10.1056/NEJM200005043421801

Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639

Após a extubação: devo usar CNAF, VNI ou oxigenioterapia?
Granton D, et al. High-Flow Nasal Cannula Compared With Conventional Oxygen Therapy or Noninvasive Ventilation Immediately Postextubation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2020 Nov;48(11):e1129-e1136. doi: 10.1097/CCM.0000000000004576

Devemos expandir os critérios de Berlim para SDRA?
Matthay MA, Thompson BT, Ware LB. The Berlin definition of acute respiratory distress syndrome: should patients receiving high-flow nasal oxygen be included? Lancet Respir Med. 2021 Aug;9(8):933-936. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00105-3

Evidências para posição prona acordado na COVID-19
Ehrmann S, et al; Awake Prone Positioning Meta-Trial Group. Awake prone positioning for COVID-19 acute hypoxaemic respiratory failure: a randomised, controlled, multinational, open-label meta-trial. Lancet Respir Med. 2021 Aug 20:S2213-2600(21)00356-8. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00356-8

Mechanical Power e lesão induzida pela ventilação mecânica
Costa ELV, Slutsky AS, Brochard LJ, Brower R, Serpa-Neto A, Cavalcanti AB, Mercat A, Meade M, Morais CCA, Goligher E, Carvalho CRR, Amato MBP. Ventilatory Variables and Mechanical Power in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Aug 1;204(3):303-311. doi: 10.1164/rccm.202009-3467OC

Posso usar CNAF ao invés de VNI no DPOC exacerbado?
Cortegiani A, et al; H. F.-AECOPD study investigators. High flow nasal therapy versus noninvasive ventilation as initial ventilatory strategy in COPD exacerbation: a multicenter non-inferiority randomized trial. Crit Care. 2020 Dec 14;24(1):692. doi: 10.1186/s13054-020-03409-0

Qual PEEP usar em pacientes em ventilação mecânica sem SDRA
Writing Committee and Steering Committee for the RELAx Collaborative Group, Algera AG, Pisani L, Serpa Neto A, den Boer SS, Bosch FFH, Bruin K, Klooster PM, Van der Meer NJM, Nowitzky RO, Purmer IM, Slabbekoorn M, Spronk PE, van Vliet J, Weenink JJ, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ, Paulus F. Effect of a Lower vs Higher Positive End-Expiratory Pressure Strategy on Ventilator-Free Days in ICU Patients Without ARDS: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Dec 22;324(24):2509-2520. doi: 10.1001/jama.2020.23517

Usar, ou não, fio guia na intubação orotraqueal?
Jaber S, et al; STYLETO trial group. Effect of the use of an endotracheal tube and stylet versus an endotracheal tube alone on first-attempt intubation success: a multicentre, randomised clinical trial in 999 patients. Intensive Care Med. 2021 Jun;47(6):653-664. doi: 10.1007/s00134-021-06417-y

Teste de respiração espontânea: devo usar PSV ou tubo T?
Thille AW, et al; HIGH-WEAN Study Group and for the REVA Research Network. Pressure-Support Ventilation vs T-Piece During Spontaneous Breathing Trials Before Extubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure: A Post-Hoc Analysis of a Clinical Trial. Chest. 2020 Oct;158(4):1446-1455. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.053

 

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