Prescrições inadequadas de antibióticos em crianças

Prescrições inadequadas de antibióticos foram frequentemente associadas a riscos aumentados de eventos adversos evitáveis e a maiores gastos.

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De acordo com um estudo de coorte recente que incluiu crianças com infecções comuns tratadas em ambulatório, prescrições inadequadas de antibióticos foram frequentes e estão associadas a riscos aumentados de eventos adversos a medicamentos e maiores gastos atribuíveis com cuidados de saúde. O artigo Association of Inappropriate Outpatient Pediatric Antibiotic Prescriptions With Adverse Drug Events and Health Care Expenditures foi publicado no JAMA Network Open e destaca as consequências em nível individual e nacional da antibioticoterapia inapropriada, apoiando ainda mais a implementação de programas ambulatoriais de administração dessa classe de fármacos.

Leia também: Diarreia associada ao uso de antibióticos

Prescrições inadequadas de antibióticos em crianças

Metodologia

O objetivo do estudo foi avaliar a segurança comparativa e os gastos com cuidados de saúde de prescrições de antibióticos orais inadequadas versus apropriadas para infecções pediátricas ambulatoriais comuns.

Os pesquisadores realizaram um estudo de coorte, incluindo pacientes pediátricos com idades entre 6 meses e 17 anos diagnosticados com:

  • Infecção bacteriana – otite média (OM) supurativa, faringite e sinusite; ou
  • Infecção viral – influenza, infecção de vias aéreas superiores (IVAS), bronquiolite, asma e OM não supurativa.

Os dados foram colhidos de 1º de abril de 2016 a 30 de setembro de 2018 e analisados de agosto a novembro de 2021 por meio do banco comercial de dados americanos IBM MarketScan (2015-2018), que contém dados longitudinais de paciente sobre inscrição e pedidos de seguro hospitalar e ambulatorial adjudicados, bem como medicamentos dispensados em farmácia ambulatorial para indivíduos com seguro comercial, patrocinado principalmente pelo empregador e seus cônjuges e dependentes.

Resultados

Foram incluídos 2.804.245 pacientes pediátricos elegíveis. A mediana de idade dos pacientes foi de 8 anos e 52% eram do sexo masculino.

No geral, 31% a 36% dos participantes receberam antibióticos inadequados para infecções bacterianas e 4% a 70% para infecções virais.

Para crianças com infecções bacterianas, prescrições inadequadas de antibióticos foram geralmente associadas a maior risco de infecção por Clostridioides difficile (ICD) (entre crianças com OM supurativa ou faringite, o risco de ICD foi aumentado em mais de seis e oito vezes, respectivamente); diarreia não C. difficile (por exemplo, em crianças com OM supurativa, o risco foi aumentado em 1,3 vezes); e náuseas, vômitos ou dor abdominal, bem como alergia não especificada. Para crianças com infecções virais, prescrições inadequadas de antibióticos foram associadas a maior risco de erupção cutânea ou urticária, bem como alergia não especificada para IVAS viral e OM não supurativa.

Os gastos atribuíveis com cuidados de saúde em 30 dias foram geralmente maiores entre as crianças que receberam antibióticos inadequados, variando de $21 a $56 para infecções bacterianas e de $96 a $97 para infecções virais. As estimativas de gastos atribuíveis anuais nacionais foram mais altas para OM supurativa (US$ 25,3 milhões), faringite (US$ 21,3 milhões) e IVAS viral (US$ 19,1 milhões).

Resumindo, nesse estudo englobando mais de 2,8 milhões de crianças com seguro comercial, antibióticos inapropriados foram associados ao aumento do risco de vários eventos adversos a medicamentos, como ICD e reação alérgica grave e geralmente maiores gastos atribuíveis por todas as causas em 30 dias. As estimativas de gastos anuais nos Estados Unidos associados ao tratamento antibiótico inapropriado na população pediátrica com seguro foram mais altas para OM supurativa, faringite e infecção viral do trato respiratório superior.

Conclusões

O estudo reflete uma realidade americana e ressalta as consequências negativas para a saúde e financeiras associadas às prescrições inadequadas de antibióticos para tratar infecções bacterianas e virais comuns na infância. Os pesquisadores ressaltam que esses resultados são essenciais para informar as decisões das partes interessadas na área da saúde, incluindo grupos de defesa de pacientes, pagadores públicos e privados e administradores de saúde, para implementar atividades generalizadas de administração de antimicrobianos em ambientes ambulatoriais, com o intuito de reduzir danos e gastos relacionados a antibióticos.

Saiba mais: ITU em lactentes: cursos mais curtos de antibióticos intravenosos são eficazes

Comentário

Esse considerável estudo reforça a importância de uma indicação precisa e consciente para o uso de antibióticos, não somente na pediatria, mas em todas as áreas médicas. O uso de antimicrobianos em situações não indicadas ou a administração errônea em condições recomendadas pode levar não somente a complicações individuais em termos de efeitos colaterais e gastos financeiros, mas a ameaças comunitárias de desenvolvimento de resistência bacteriana.

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Especialidades

# Butler AM, Brown DS, Durkin MJ, et al. Association of Inappropriate Outpatient Pediatric Antibiotic Prescriptions With Adverse Drug Events and Health Care Expenditures. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2214153. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.14153