Quais são as novidades da diretriz da CHEST 2018 sobre FA valvar?

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A presença de valvopatia mitral no paciente com fibrilação atrial aumenta e muito o risco de eventos tromboembólicos, principalmente quando há prótese cardíaca mecânica. Por isso, mesmo a varfarina tem esquemas especiais de uso nessa população: 2,5 a 3,5 de INR em pacientes com prótese valvar mecânica, havendo ou não FA.

Leia mais: Conheça novidades da diretriz CHEST 2018 sobre anticoagulação na FA

Só que a diretriz da CHEST inova ao propor dois grupos de pacientes com valvopatia. No grupo 1, há indicação de usar apenas varfarina. Mas no grupo 2 abre a possibilidade de usar NOAC.

Grupo 1

Use APENAS varfarina

  • Prótese valvar mecânica
  • Estenose mitral reumática moderada ou grave
Grupo 2

Varfarina

Ou NOAC

  • Insuficiência mitral
  • Insuficiência aórtica
  • Estenose aórtica
  • Insuficiência tricúspide ou pulmonar
  • Estenose tricúspide ou pulmonar
  • Prótese valvar biológica
  • TAVI aórtica
  • Reparo ou plastia mitral

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