No ECG observa-se QRS estreito (afastando TV) e RR regular: não há irregularidade para pensar em FA, nem presença de onda F de flutter. A via anômala seria possível em TSV com aberrância (QRS largo) ou quando a onda P aparece após R, perto ST/T (RP’<P’R), o que não é o caso da questão. Observe a pseudo-S em parede inferior e a pseudo-R’ em V1, típicas da TSV nodal.

Com a paciente estável, as opções, em ordem de execução, são: manobra vagal → adenosina → verapamil ou betabloqueador ou diltiazem. A cardioversão elétrica sincronizada é reservada para casos refratários e/ou com instabilidade.