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Um paciente de 57 anos hipertenso e diabético dá entrada no consultório para tratar de celulite na perna. Por causa de uma tosse constante há dois dias seguidos, foi solicitado um exame de tórax. A radiografia apresentou a alteração a seguir. Qual será o diagnóstico? Teste seus conhecimentos em nosso quiz:
Quiz
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1
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Quiz PEBMED
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Paciente 57 anos, DM, HAS, internado para tratamento de celulite em membro inferior direito. Realizou uma radiografia de tórax, pois apresentava tosse há dois dias, principalmente no período noturno. A radiografia apresentou este sinal, representado pela seta na figura abaixo.
Qual é a hipótese diagnóstica para este exame?
Correto
Na imagem de radiografia torácica, há transposição de uma alça de intestino grosso entre o diafragma e o fígado. Normalmente, isso não causa sintomas e é chamado de sinal de Chilaiditi. Quando o paciente é sintomático, apresentando-se com dor abdominal, constipação, vômitos e anorexia caracteriza‐se a síndrome de Chilaiditi.
A grande importância da síndrome de Chilaiditi está no seu diagnóstico diferencial com entidades que cursam com pneumoperitônio, e necessitam de cirurgia imediata. Persistindo a dúvida após a radiografia simples de tórax, pode-se complementá-la com incidências em perfil (as haustrações são mais bem visualizadas em visão lateral) e em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais.
O Sinal de Jobert é um sinal semiológico que refere-se ao desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática. Como estamos em busca de um sinal radiológico, não caberia na nossa resposta, apesar de poder estar presente no exame clínico do nosso paciente.
Incorreto
Na imagem de radiografia torácica, há transposição de uma alça de intestino grosso entre o diafragma e o fígado. Normalmente, isso não causa sintomas e é chamado de sinal de Chilaiditi. Quando o paciente é sintomático, apresentando-se com dor abdominal, constipação, vômitos e anorexia caracteriza‐se a síndrome de Chilaiditi.
A grande importância da síndrome de Chilaiditi está no seu diagnóstico diferencial com entidades que cursam com pneumoperitônio, e necessitam de cirurgia imediata. Persistindo a dúvida após a radiografia simples de tórax, pode-se complementá-la com incidências em perfil (as haustrações são mais bem visualizadas em visão lateral) e em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais.
O Sinal de Jobert é um sinal semiológico que refere-se ao desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática. Como estamos em busca de um sinal radiológico, não caberia na nossa resposta, apesar de poder estar presente no exame clínico do nosso paciente.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Editora associada do Portal PEBMED ⦁ Especialista em Clínica Médica pela Universidade Federal Fluminense (UFF) ⦁ Graduação em Medicina pela UFF ⦁ Contato: dayquintan@hotmail.com ⦁ Instagram: @dayquintan
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