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Paciente do sexo masculino, 3 anos, com relato de baixa estatura, procurou serviço de endocrinologia pediátrica para melhor avaliação do quadro. Realizou radiografia de mãos e punhos que foi levada para radiologista para que sua idade óssea fosse avaliada. Qual o diagnóstico? Responda ao nosso quiz!
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1. Pergunta
Paciente do sexo masculino, 3 anos, com relato de baixa estatura, procurou serviço de endocrinologia pediátrica para melhor avaliação do quadro. Realizou radiografia de mãos e punhos que foi levada para radiologista para que sua idade óssea fosse avaliada.
Existe um sinal clássico nesta radiografia de mãos e punhos. Qual a sua suspeita diagnóstica diante dos achados de imagem?
Correto
A radiografia de mãos e punhos mostra alterações típicas do raquitismo com alargamento e aspecto franjeado das metáfises distais das ulnas e rádios bilateralmente (setas vermelhas).
O raquitismo leva à mineralização inadequada com perda de organização fisiológica das placas de crescimento. Quanto aos achados radiológicos, sua localização típica ocorre no rádio e ulna distais, joelho. As placas de crescimento encontram-se irregularmente alargadas, com alargamento e “franjeamento” das metáfises. Nos arcos costais podemos observar o “colar de contas”costocondral (rosário raquítico). Além disso, pela redução da mineralização óssea, podem ocorrer fraturas ( fraturas de costelas no bebê ou em galho verde, são as principais).
Referências bibliográficas:
Chang C.Y, Rosenthal D.I, Mitchell D.M, Handa A, Kattapuram S.V, Huang A.F. Imaging findings of metabolic bone disease. Radiographics.2016;36:1871-1887.
Calder A.D. Radiology of osteogenesis imperfecta, rickets and other bony fragility states. EndocrDev.2015;28:56-71.
Incorreto
A radiografia de mãos e punhos mostra alterações típicas do raquitismo com alargamento e aspecto franjeado das metáfises distais das ulnas e rádios bilateralmente (setas vermelhas).
O raquitismo leva à mineralização inadequada com perda de organização fisiológica das placas de crescimento. Quanto aos achados radiológicos, sua localização típica ocorre no rádio e ulna distais, joelho. As placas de crescimento encontram-se irregularmente alargadas, com alargamento e “franjeamento” das metáfises. Nos arcos costais podemos observar o “colar de contas”costocondral (rosário raquítico). Além disso, pela redução da mineralização óssea, podem ocorrer fraturas ( fraturas de costelas no bebê ou em galho verde, são as principais).
Referências bibliográficas:
Chang C.Y, Rosenthal D.I, Mitchell D.M, Handa A, Kattapuram S.V, Huang A.F. Imaging findings of metabolic bone disease. Radiographics.2016;36:1871-1887.
Calder A.D. Radiology of osteogenesis imperfecta, rickets and other bony fragility states. EndocrDev.2015;28:56-71.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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