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Paciente sexo feminino, 16 anos, sem comorbidades, realizou radiografia de membro inferior direito por história de trauma prévio e dor no local há cerca de dois dias. Qual a hipótese diagnóstica diante dos achados? Responda ao nosso quiz!
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1. Pergunta
Paciente sexo feminino, 16 anos, sem comorbidades, realizou radiografia de membro inferior direito por história de trauma prévio e dor no local há cerca de dois dias.
Qual sua principal hipótese diagnóstica diante dos achados de imagem?
Correto
Radiografia em AP evidenciando lesão lítica (seta laranja), de contornos lobulados, com halo de esclerose, na metáfise medial do fêmur direito, sem ruptura da cortical ou reação periosteal.
O defeito cortical fibroso e fibroma não ossificante são as lesões fibrosas mais comuns do osso. Estas lesões são mais comuns em meninos do que em meninas, e têm predileção pelos ossos longos (90%), particularmente a tíbia, o fêmur, e menos frequentemente, a fíbula e úmero.
Em geral, as lesões maiores que 3 cm são denominadas de fibroma não ossificante. As menores, pertencem ao grupo do defeito cortical fibroso. Os achados radiológicos são bem característicos: lesão lítica, na região metafisária, próximo a placa de crescimento, apresentando esclerose marginal, adelgaçamento cortical (sem ruptura da cortical) e com eixo longitudinal do tumor paralelo ao eixo longitudinal do osso.
Estas lesões são assintomáticas, sendo detectadas incidentalmente durante a realização de exames de imagem por outros motivos, em geral no contexto do trauma. Apresentam curso benigno, com resolução espontânea na maioria dos casos. Não há risco de malignidade.
Referências bibliográficas:
Greenspan A: Tumores e lesões tumorais. In: Radiologia Ortopédica, 3.a ed, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2001, 505-654.
Fitzpatrick KA, Taljanovic MS, Speer DP, et al: Imaging Findings of Fibrous Dysplasia with Histopathologic and Intraoperative Correlation. AJR 182:1389-8, 2004.
Incorreto
Radiografia em AP evidenciando lesão lítica (seta laranja), de contornos lobulados, com halo de esclerose, na metáfise medial do fêmur direito, sem ruptura da cortical ou reação periosteal.
O defeito cortical fibroso e fibroma não ossificante são as lesões fibrosas mais comuns do osso. Estas lesões são mais comuns em meninos do que em meninas, e têm predileção pelos ossos longos (90%), particularmente a tíbia, o fêmur, e menos frequentemente, a fíbula e úmero.
Em geral, as lesões maiores que 3 cm são denominadas de fibroma não ossificante. As menores, pertencem ao grupo do defeito cortical fibroso. Os achados radiológicos são bem característicos: lesão lítica, na região metafisária, próximo a placa de crescimento, apresentando esclerose marginal, adelgaçamento cortical (sem ruptura da cortical) e com eixo longitudinal do tumor paralelo ao eixo longitudinal do osso.
Estas lesões são assintomáticas, sendo detectadas incidentalmente durante a realização de exames de imagem por outros motivos, em geral no contexto do trauma. Apresentam curso benigno, com resolução espontânea na maioria dos casos. Não há risco de malignidade.
Referências bibliográficas:
Greenspan A: Tumores e lesões tumorais. In: Radiologia Ortopédica, 3.a ed, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2001, 505-654.
Fitzpatrick KA, Taljanovic MS, Speer DP, et al: Imaging Findings of Fibrous Dysplasia with Histopathologic and Intraoperative Correlation. AJR 182:1389-8, 2004.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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