A resposta é angiotomografia computadorizada da aorta.

Classificações: Existem duas classificações com base na localização da laceração primária e na extensão da dissecção, as quais determinam prognóstico e tratamento distinto.

• Classificação DeBakey: tipo I (acomete aorta ascendente e descendente), tipo II (acomete aorta ascendente) e tipo III (aorta descendente);
• Classificação de Stanford: tipo A (acomete aorta ascendente) e tipo B (acomete apenas a aorta descendente).

O exame padrão-ouro diante da suspeita de dissecção aguda da aorta é a angiotomografia da aorta. O valor da angiorressonância é limitado na dissecção aguda da aorta pelo longo tempo de exame.

Durante o exame de imagem é essencial seguir alguns passos para o correto diagnóstico e afim de fornecer as informações essenciais para o médico assistente: localizar a dissecção: as dissecções que envolvem aorta ascendente são tratadas cirurgicamente a fim de evitar complicações fatais, como: extensão para artérias coronárias, valva aórtica, pleura ou pericárdio. Já o acometimento somente da aorta descendente, em geral, possui manejo conservador; definir luz falsa e verdadeira: a luz com frequência tem área transversal maior devido ao fluxo lento. Sendo assim, a luz verdadeira está comprimida em cerca de 80% dos casos.

Outro dado: a luz falsa é mais propensa à trombose; definir origem dos ramos aórticos e por fim, pesquisa de complicações: como isquemia, formação de aneurisma, ruptura aórtica e outros.

Referências bibliográficas:

• Roos JE, Willmann JK, Weishaupt D, Lachat M, Marincek B, Hilfiker PR. Thoracic aorta: motion artifact reduction with retrospective and prospective electrocardiography-assisted multi-detector row CT. Radiology 2002; 222:271–277.
• Prachi P et al. Multidetector CT of Thoracic Aortic Aneurysms. Radio Graphics Vol. 29, No. 2.