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Mulher, 50 anos, encaminhada para ambulatório para acompanhamento de artrite de pequenas articulações das mãos e pés, além dos punhos e joelhos. Qual o diagnóstico?
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Mulher, 50 anos, encaminhada para ambulatório para acompanhamento de artrite de pequenas articulações das mãos e pés, além dos punhos e joelhos. Apresentando deformidades progressivas nos dedos das mãos, dificultando algumas atividades diárias.
Qual o achado encontrado no exame físico?
Correto
Resposta: b)Dedo em pescoço de cisne
O dedo em pescoço de cisne é uma deformidade articular que pode ser encontrada em processos que interfiram no mecanismo extensor das articulações falangianas proximais e distais dos dedos.
Pode ocorrer por contexto inflamatório articular com subluxação do tendão extensor na artrite reumatóide, assim como em lesões traumáticas ou espasticidade de quadros neurológicos.
É uma deformidade típica do acometimento articular da artrite reumatóide, porém tem sido menos observada devido ao diagnóstico e tratamento mais precoces.
A conformação do dedo surge devido à hiperextensão da articulação interfalangiana proximal e flexão da articulação interfalangiana distal, lembrando o pescoço de um cisne.
A deformidade pode gerar importante impacto na qualidade de vida, atrapalhando atividades domésticas ou de trabalho, de forma que em um contexto como o da artrite reumatóide, o diagnóstico precoce possibilita controle da evolução das alterações.
Manejos conservadores com fisioterapia e até mesmo procedimentos cirúrgicos podem ser utilizados de acordo com gravidade da deformação.
A paciente em questão já apresentava diagnóstico prévio de artrite reumatóide, porém houve perdas de seguimento clínico e dificuldade de aderência terapêutica. Retornou com piora da artrite poliarticular, com típico padrão inflamatório de rigidez matinal, e também piora da deformidade nas mãos. Os medicamentos foram reiniciados e segue em acompanhamento ambulatorial.
Referências bibliográficas:
Lane R, Nallamothu SV. Swan-Neck Deformity. 2021 Jul 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.
Sparks JA. Rheumatoid Arthritis. Ann Intern Med. 2019 Jan 1;170(1):ITC1-ITC16.
Incorreto
Resposta: b)Dedo em pescoço de cisne
O dedo em pescoço de cisne é uma deformidade articular que pode ser encontrada em processos que interfiram no mecanismo extensor das articulações falangianas proximais e distais dos dedos.
Pode ocorrer por contexto inflamatório articular com subluxação do tendão extensor na artrite reumatóide, assim como em lesões traumáticas ou espasticidade de quadros neurológicos.
É uma deformidade típica do acometimento articular da artrite reumatóide, porém tem sido menos observada devido ao diagnóstico e tratamento mais precoces.
A conformação do dedo surge devido à hiperextensão da articulação interfalangiana proximal e flexão da articulação interfalangiana distal, lembrando o pescoço de um cisne.
A deformidade pode gerar importante impacto na qualidade de vida, atrapalhando atividades domésticas ou de trabalho, de forma que em um contexto como o da artrite reumatóide, o diagnóstico precoce possibilita controle da evolução das alterações.
Manejos conservadores com fisioterapia e até mesmo procedimentos cirúrgicos podem ser utilizados de acordo com gravidade da deformação.
A paciente em questão já apresentava diagnóstico prévio de artrite reumatóide, porém houve perdas de seguimento clínico e dificuldade de aderência terapêutica. Retornou com piora da artrite poliarticular, com típico padrão inflamatório de rigidez matinal, e também piora da deformidade nas mãos. Os medicamentos foram reiniciados e segue em acompanhamento ambulatorial.
Referências bibliográficas:
Lane R, Nallamothu SV. Swan-Neck Deformity. 2021 Jul 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.
Sparks JA. Rheumatoid Arthritis. Ann Intern Med. 2019 Jan 1;170(1):ITC1-ITC16.
Graduando em Medicina pela Universidade Federal Fluminense ⦁ Monitor de Semiologia Médica ⦁ Diretor da liga acadêmica de Clínica Médica da UFF (LAC UFF) – 2019 ⦁ Membro discente da Academia Brasileira de Neurologia e da American Academy of Neurology ⦁ Contato: johnatanfelipe@id.uff.br ⦁ Instagram: @johnatanfelipef
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