Resposta: b) Dedo em pescoço de cisne

O dedo em pescoço de cisne é uma deformidade articular que pode ser encontrada em processos que interfiram no mecanismo extensor das articulações falangianas proximais e distais dos dedos.

Pode ocorrer por contexto inflamatório articular com subluxação do tendão extensor na artrite reumatóide, assim como em lesões traumáticas ou espasticidade de quadros neurológicos. 

É uma deformidade típica do acometimento articular da artrite reumatóide, porém tem sido menos observada devido ao diagnóstico e tratamento mais precoces.

A conformação do dedo surge devido à hiperextensão da articulação interfalangiana proximal e flexão da articulação interfalangiana distal, lembrando o pescoço de um cisne.

A deformidade pode gerar importante impacto na qualidade de vida, atrapalhando atividades domésticas ou de trabalho, de forma que em um contexto como o da artrite reumatóide, o diagnóstico precoce possibilita controle da evolução das alterações.

Manejos conservadores com fisioterapia e até mesmo procedimentos cirúrgicos podem ser utilizados de acordo com gravidade da deformação.

A paciente em questão já apresentava diagnóstico prévio de artrite reumatóide, porém houve perdas de seguimento clínico e dificuldade de aderência terapêutica. Retornou com piora da artrite poliarticular, com típico padrão inflamatório de rigidez matinal, e também piora da deformidade nas mãos. Os medicamentos foram reiniciados e segue em acompanhamento ambulatorial.

Referências bibliográficas:

• Lane R, Nallamothu SV. Swan-Neck Deformity. 2021 Jul 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.
• Sparks JA. Rheumatoid Arthritis. Ann Intern Med. 2019 Jan 1;170(1):ITC1-ITC16.