Paciente de 35 anos, sexo feminino, refere surgimento de quadro de taquicardia e dispneia iniciados dois dias após a realização de cirurgias estéticas (colocação de implantes mamários e lipoaspiração). Qual a hipótese diagnóstica mais provável? Veja o quiz e teste seus conhecimentos!
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1. Pergunta
Paciente de 35 anos, sexo feminino, refere surgimento de quadro de taquicardia e dispneia iniciados dois dias após a realização de cirurgias estéticas (colocação de implantes mamários e lipoaspiração). Nega tosse, febre ou outros sintomas.
Ao exame físico: presença de petéquias na pele.
Foi solicitada tomografia computadorizada de tórax.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável diante da história clínica e exame de imagem?
Correto
Tomografia computadorizada de tórax. Consolidações periféricas nos lobos inferiores dos pulmões (setas vermelhas) A embolia gordurosa é a oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura, afetando principalmente os pulmões. Usualmente é assintomática. Deve-se ter em mente que as manifestações clínicas e radiológicas são, em geral, um pouco tardias, surgindo após 24/48 horas do evento inicial (seja ele fratura ou procedimento cirúrgico).
As principais causas de embolia gordurosa são traumas com fratura de ossos longos (cerca de 95% dos casos) e outros casos menos comuns são cirurgias ortopédicas (artroplastias, etc.) e cirurgias estéticas, sendo a mais relevante lipoaspiração.
Clinicamente o paciente pode desenvolver síndrome de embolia gordurosa com dispneia progressiva, alteração do nível de consciência e petéquias na pele e retina (achado menos frequente, porém o mais específico para o quadro).
Os achados tomográficos são áreas em vidro fosco e/ou consolidações predominando na periferia do pulmão. Derrame pleural é raro. Esses aspectos de imagem surgem somente após 24/48 horas do quadro.
Os principais diagnósticos diferenciais são a contusão pulmonar e a embolia pulmonar. Na contusão pulmonar também predominam as consolidações e vidro fosco, no entanto, os achados em geral são unilaterais e o aparecimento tomográfico é precoce (surge cerca de 4-6 horas após o evento).
Referências bibliográficas:
- Fabian TC, Hoots AV. Fat embolism syndrome: prospective evaluation in 92 fracture patients. Crit Care 1990; 18:42-6. 2.
- Fabian TC. Unraveling the fat embolism syndrome. N Engl J Med 1993; 329:961-3.
- Pinto Flávia, Barreto Miriam Menna, Parente Daniela Braz, Marchiori Edson. Embolia pulmonar gordurosa de origem neoplásica. J. bras. pneumol. [Internet]. 2016 Dec [cited 2020 Sep 09] ; 42(6):466-467.
Incorreto
Tomografia computadorizada de tórax. Consolidações periféricas nos lobos inferiores dos pulmões (setas vermelhas) A embolia gordurosa é a oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura, afetando principalmente os pulmões. Usualmente é assintomática. Deve-se ter em mente que as manifestações clínicas e radiológicas são, em geral, um pouco tardias, surgindo após 24/48 horas do evento inicial (seja ele fratura ou procedimento cirúrgico).
As principais causas de embolia gordurosa são traumas com fratura de ossos longos (cerca de 95% dos casos) e outros casos menos comuns são cirurgias ortopédicas (artroplastias, etc.) e cirurgias estéticas, sendo a mais relevante lipoaspiração.
Clinicamente o paciente pode desenvolver síndrome de embolia gordurosa com dispneia progressiva, alteração do nível de consciência e petéquias na pele e retina (achado menos frequente, porém o mais específico para o quadro).
Os achados tomográficos são áreas em vidro fosco e/ou consolidações predominando na periferia do pulmão. Derrame pleural é raro. Esses aspectos de imagem surgem somente após 24/48 horas do quadro.
Os principais diagnósticos diferenciais são a contusão pulmonar e a embolia pulmonar. Na contusão pulmonar também predominam as consolidações e vidro fosco, no entanto, os achados em geral são unilaterais e o aparecimento tomográfico é precoce (surge cerca de 4-6 horas após o evento).
Referências bibliográficas:
- Fabian TC, Hoots AV. Fat embolism syndrome: prospective evaluation in 92 fracture patients. Crit Care 1990; 18:42-6. 2.
- Fabian TC. Unraveling the fat embolism syndrome. N Engl J Med 1993; 329:961-3.
- Pinto Flávia, Barreto Miriam Menna, Parente Daniela Braz, Marchiori Edson. Embolia pulmonar gordurosa de origem neoplásica. J. bras. pneumol. [Internet]. 2016 Dec [cited 2020 Sep 09] ; 42(6):466-467.
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7 nov. 2022 
1 min. 
