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Mulher, 47 anos, portadora de artrite reumatoide. Em consulta de rotina, refere que nas últimas semanas tem apresentado maior intensidade da dor articular e edema em mãos e punhos. Atualmente, em uso de metotrexate e tocilizumabe. Sinais vitais normais. Exame físico evidencia sinovite ativa com edema em várias articulações, incluindo punhos e joelhos. O restante do exame físico está normal. Laboratório evidencia funções renal e hepática normais. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é de 66 mm/h e a proteína C reativa (PCR) é 0,1 mg/dL.

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