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Mulher, 47 anos, portadora de artrite reumatoide. Em consulta de rotina, refere que nas últimas semanas tem apresentado maior intensidade da dor articular e edema em mãos e punhos. Atualmente, em uso de metotrexate e tocilizumabe. Sinais vitais normais. Exame físico evidencia sinovite ativa com edema em várias articulações, incluindo punhos e joelhos. O restante do exame físico está normal. Laboratório evidencia funções renal e hepática normais. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é de 66 mm/h e a proteína C reativa (PCR) é 0,1 mg/dL.
Quiz
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1
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Quiz PEBMED
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Qual a explicação para a discordância entre os valores do VHS e da PCR?
Correto
Resposta: c) Efeito de drogas
A proteína C-reativa é um marcador de inflamação, produzida pelo fígado. A interleucina-6 (IL-6) é a ativadora da produção da PCR. O Tocilizumabe é um inibidor da IL-6. Logo, em pacientes utilizando Tocilizumabe, esperamos níveis baixos da PCR. O paciente em questão apresenta atividade inflamatória da artrite reumatóide, o que impacta no aumento do VHS. A PCR está normal devido ao uso do inibidor da IL-6.
Incorreto
Resposta: c) Efeito de drogas
A proteína C-reativa é um marcador de inflamação, produzida pelo fígado. A interleucina-6 (IL-6) é a ativadora da produção da PCR. O Tocilizumabe é um inibidor da IL-6. Logo, em pacientes utilizando Tocilizumabe, esperamos níveis baixos da PCR. O paciente em questão apresenta atividade inflamatória da artrite reumatóide, o que impacta no aumento do VHS. A PCR está normal devido ao uso do inibidor da IL-6.
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Título de Especialista em Medicina Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB)⦁ Clinical Research Fellowship in Intensive Care Medicine – Hôpital Erasme (Université Libre de Bruxelles) ⦁ Médico Rotineiro do Serviço de Medicina Intensiva do Hospital São Domingos (São Luís-MA) ⦁ Presidente da Sociedade de Terapia Intensiva do Maranhão (SOTIMA/AMIB) - Biênio 2022/2023 ⦁ Social Media: @FilipeAmado
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