Paciente sexo feminino, 96 anos, dá entrada na emergência com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito e náuseas. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome para rastreio de colelitíase ou outras doenças das vias biliares.
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Quiz PEBMED
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Trata-se do melhor exame para avaliação das vias biliares?
Correto
Resposta: b) Não
Para avaliação de doenças das vias biliares, o exame de escolha é a ultrassonografia de abdome e/ou colangioressonância magnética. A tomografia computadorizada possui baixa sensibilidade para detecção de cálculos de vias biliares.
Como trata-se de uma paciente bem idosa (96 anos), provavelmente a apneia deve ser prejudicada, sendo preferível a ultrassonografia de abdome como método inicial de rastreio.
Incorreto
Resposta: b) Não
Para avaliação de doenças das vias biliares, o exame de escolha é a ultrassonografia de abdome e/ou colangioressonância magnética. A tomografia computadorizada possui baixa sensibilidade para detecção de cálculos de vias biliares.
Como trata-se de uma paciente bem idosa (96 anos), provavelmente a apneia deve ser prejudicada, sendo preferível a ultrassonografia de abdome como método inicial de rastreio.
-
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Diante da avaliação da tomografia, quais são os achados de imagem?
Correto
Resposta: a) Colelitíase, lipoma gástrico e cistos renais
Tomografia computadorizada do abdome, estudo sem contraste. Lesão hipodensa, com densidade de gordura (densidade= -81UH), no interior do estômago, ocupando o corpo e antro gástricos, devendo representar lipoma.
Seta amarela: colelitíase.
Setas pretas: imagens renais hipodensas, podendo representar cistos.Hoje vamos falar do lipoma gástrico. Trata-se de uma lesão rara, com uma incidência de 0,029% das autópsias, correspondendo a somente 3% das lesões gástricas benignas. A maioria destes tumores está confinado na submucosa, sendo mais comum no antro gástrico. Seu diagnóstico é relativamente fácil na tomografia computadorizada do abdome onde observa-se lesão com densidade de gordura no interior da cavidade gástrica.
Na ressonância a lesão apresentará um hipersinal em T1 (lembrando que gordura apresenta sinal elevado em T1) e na ultrassonografia, será uma lesão hiperecogênica. A maioria dos pacientes é assintomático, exceto nos casos em que a lesão é muito volumosa.
Referências bibliográficas:
- Paksoy M , Böler DE , Baca B , Ertürk S , Kapan S , Bavunoglu I , et al. . Laparoscopic transgastric resection of a gastric lipoma presenting as acute gastrointestinal hemorrhage . Surg Laparosc Endosc & Tech 2005. ; 15 : 163 – 5 .
- Yu HG , Ding YM , Tan S , Luo HS . A safe and efficient strategy for endoscopic resection of large, gastrointestinal lipoma . Surg Endosc 2007. ; 21 : 265 – 9.
- Saunders BP , Tsiamoulos ZP . Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection of large colonic polyps . Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016. ; 13 : 486 – 96.
- Richman DM , Tirumani SH , Hornick JL , Fuchs CS , Howard S , Krajewski K , et al. . Beyond gastric adenocarcinoma: Multimodality assessment of common and uncommon gastric neoplasms . Abdom Radiol 2017. ; 42 : 124 – 40.
Incorreto
Resposta: a) Colelitíase, lipoma gástrico e cistos renais
Tomografia computadorizada do abdome, estudo sem contraste. Lesão hipodensa, com densidade de gordura (densidade= -81UH), no interior do estômago, ocupando o corpo e antro gástricos, devendo representar lipoma.
Seta amarela: colelitíase.
Setas pretas: imagens renais hipodensas, podendo representar cistos.Hoje vamos falar do lipoma gástrico. Trata-se de uma lesão rara, com uma incidência de 0,029% das autópsias, correspondendo a somente 3% das lesões gástricas benignas. A maioria destes tumores está confinado na submucosa, sendo mais comum no antro gástrico. Seu diagnóstico é relativamente fácil na tomografia computadorizada do abdome onde observa-se lesão com densidade de gordura no interior da cavidade gástrica.
Na ressonância a lesão apresentará um hipersinal em T1 (lembrando que gordura apresenta sinal elevado em T1) e na ultrassonografia, será uma lesão hiperecogênica. A maioria dos pacientes é assintomático, exceto nos casos em que a lesão é muito volumosa.
Referências bibliográficas:
- Paksoy M , Böler DE , Baca B , Ertürk S , Kapan S , Bavunoglu I , et al. . Laparoscopic transgastric resection of a gastric lipoma presenting as acute gastrointestinal hemorrhage . Surg Laparosc Endosc & Tech 2005. ; 15 : 163 – 5 .
- Yu HG , Ding YM , Tan S , Luo HS . A safe and efficient strategy for endoscopic resection of large, gastrointestinal lipoma . Surg Endosc 2007. ; 21 : 265 – 9.
- Saunders BP , Tsiamoulos ZP . Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection of large colonic polyps . Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016. ; 13 : 486 – 96.
- Richman DM , Tirumani SH , Hornick JL , Fuchs CS , Howard S , Krajewski K , et al. . Beyond gastric adenocarcinoma: Multimodality assessment of common and uncommon gastric neoplasms . Abdom Radiol 2017. ; 42 : 124 – 40.
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13 mar. 2024 
5 min. 
