Resposta: b) Pitting ungueal

Pitting ungueal é uma manifestação comum do acometimento ungueal da psoríase, doença inflamatória crônica que pode afetar principalmente pele, unhas e articulações, e que na maioria das vezes possui diagnóstico clínico.

A psoríase ungueal pode se apresentar como inflamação na matriz ou no leito ungueal, gerando diferentes manifestações clínicas, embora esse padrão possa ser concomitante. Uma manifestação de destaque da lesão na matriz ungueal é o surgimento do Pitting, caracterizado por depressões puntiformes na unha, podendo surgir em diferentes graus nas unhas e de forma não necessariamente simétrica.

Embora possa surgir de forma isolada, na maioria dos casos o acometimento ungueal está associado com a psoríase cutânea e de forma relevante com o dano articular, sendo ponto de alerta para busca ativa de sintomas articulares e lesões cutâneas atuais ou prévias.

O seu tratamento não é simples, envolvendo corticoterapia tópica e derivados de vitamina D, por exemplo, e até drogas imunossupressoras sistêmicas e imunobiológicos, principalmente quando associada ao dano cutâneo e articular.

O paciente em questão apresentava lesões ungueais e cutâneas típicas possibilitando o diagnóstico clínico de psoríase, além disso, associado com a queixa de artralgia nos dedos das mãos, o exame físico evidenciou sinais de artrite principalmente nas articulações interfalangianas distais da maioria dos dedos, sugerindo a presença de artrite psoriásica concomitante. Iniciada terapia clínica farmacológica e sintomática com uso de emolientes tópicos e encaminhamento para serviço de reumatologia para melhor definição terapêutica.

Referências bibliográficas:

• Nieradko-Iwanicka B. Nail psoriasis – what a rheumatologist should know about. Reumatologia. 2017;55(1):44-47.
• Muneer H, Masood S. Psoriasis of the Nails. 2021 Aug 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.