Homem internado no CTI com pneumonia comunitária grave está no 5º dia de antibiótico, havendo redução da febre e da PCRt. A oximetria marca 95% e a P/F é de 250. Qual ajuste deve ser realizado? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Homem internado no CTI com pneumonia comunitária grave está no 5º dia de antibiótico, havendo redução da febre e da PCRt. Qual ajuste deve ser realizado? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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1. Pergunta
Homem, 70 anos, internado no CTI com pneumonia comunitária grave, está no 5º dia de antibiótico, havendo redução da febre e da PCRt. Está sedado com midazolam, em uso de noradrenalina 0,5 mcg/kg/min e apresenta boa diurese. A oximetria marca 95% e a P/F é de 250. O vídeo abaixo mostra seu padrão atual de ventilação mecânica. Qual ajuste deve ser realizado?
Correto
As três curvas apresentadas são a pressão x tempo (superior), fluxo x tempo (meio) e volume x tempo (inferior). Na curva fluxo x tempo, observa-se que a inspiração espontânea, marcada em rosa, ocorre antes do fim da expiração, o que ocasiona auto-PEEP e dessincronia paciente-respirador. A solução envolve o aumento do tempo expiratório, o que pode ser alcançado com sedação, redução da frequência respiratória, redução do tempo inspiratório com aumento da relação I:E e/ou uso de broncodilatadores (caso houvesse broncoespasmo).
Incorreto
As três curvas apresentadas são a pressão x tempo (superior), fluxo x tempo (meio) e volume x tempo (inferior). Na curva fluxo x tempo, observa-se que a inspiração espontânea, marcada em rosa, ocorre antes do fim da expiração, o que ocasiona auto-PEEP e dessincronia paciente-respirador. A solução envolve o aumento do tempo expiratório, o que pode ser alcançado com sedação, redução da frequência respiratória, redução do tempo inspiratório com aumento da relação I:E e/ou uso de broncodilatadores (caso houvesse broncoespasmo).
