Quiz: qual é a conduta mais apropriada para esse quadro respiratório?

As condições sociais da paciente são ruins e a chance dela não se adaptar ao abrigo e abandonar o tratamento são grandes. O retardo para início do RIPE aumenta o período na qual ela ficaria bacilífera e transmitiria o bacilo. Desse modo, em um cenário “mundo real”, a probabilidade pré-teste de tuberculose é muito alta (dados epidemiológicos + sintomas respiratórios + caverna no ápice pulmonar) e os benefícios do tratamento empírico são maiores que o risco. Além disso, a paciente é candidata ao tratamento supervisionado, face o alto risco de abandono.

A presença de monilíase oral pode ser uma pista para imunodepressão. Além disso, é recomendada a pesquisa de anti-HIV em todo paciente com tuberculose.