Houve um erro fazendo sua requisição, por favor tente novamente!
Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed
O Portal PEBMED é destinado para médicos e demais profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.
Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.
Caso tenha interesse em mais conteúdos e cursos voltados para residência médica, conheça a Medcel, o site parceiro da PEBMED
Homem de 60 anos dá entrada na unidade hospitalar para realizar exames de rotina. Como tem hipertensão, foi aplicado um eletrocardiograma que apresentou os resultados mostrados na questão a seguir. Qual é a conduta necessária a ser tomada a partir do resultado do exame? Teste seus conhecimentos em nosso Quiz PEBMED.
Quiz
Limite de tempo: 0
Sumário do Quiz
0 de 1 questões completadas
Perguntas:
1
Information
Quiz PEBMED
Você já fez este questionário anteriormente. Portanto, não pode fazê-lo novamente.
Quiz is loading...
You must sign in or sign up to start the quiz.
Para iniciar este questionário, você precisa terminar, antes, este questionário:
Resultados
0 de 1 perguntas respondidas corretamente
Seu tempo:
Acabou o tempo
Você conseguiu 0 de 0 pontos possíveis (0)
Categorias
Sem categoria0%
1
Respondido
Revisão
Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Caso real de um paciente 60 anos, masculino, hipertenso, assintomático. Está na unidade de saúde para exame de rotina. Qual a conduta nesse caso:
Correto
Há nítida inversão de eletrodos entre o MMSS e entre V1 com V2.
Segundo a III DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOBRE ANÁLISE E EMISSÃO DE LAUDOS ELETROCARDIOGRÁFICOS:
Eletrodos dos membros superiores trocados entre si apresentam derivações D1 com ondas negativas e aVR com ondas positivas.
Troca de eletrodos precordiais leva a alteração da progressão normal da onda R de V1 a V6.
Tremores musculares podem interferir na linha de base, mimetizando alterações eletrocardiográficas como Fibrilação ou Flutter atrial no paciente parkinsoniano.
Frio, febre, tremor, soluços e agitação psicomotora são outras condições que produzem artefatos na linha de base.
A letra A fala de artefatos em D2 longo, mas isso não impediu a análise das outras 12 derivações, não necessitando repetição só por esse motivo.
A letra B chama atenção para o supra de ST, que deve ser devido a sobrecarga ventricular. De qualquer forma deve-se considerar outras variáveis do quadro clínico antes de definir essa conduta.
A letra D seria interessante da suspeita de dextrocardia. Porém na dextrocardia temos:
Onda P negativa em D1 e positiva em aVR; complexos QRS negativos em D1 e aVL e progressivamente menores de V1 a V6 (o que a diferencia da troca de eletrodos de membros superiores).
Segue ECG após correção do posicionamento de eletrodos:
Incorreto
Há nítida inversão de eletrodos entre o MMSS e entre V1 com V2.
Segundo a III DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOBRE ANÁLISE E EMISSÃO DE LAUDOS ELETROCARDIOGRÁFICOS:
Eletrodos dos membros superiores trocados entre si apresentam derivações D1 com ondas negativas e aVR com ondas positivas.
Troca de eletrodos precordiais leva a alteração da progressão normal da onda R de V1 a V6.
Tremores musculares podem interferir na linha de base, mimetizando alterações eletrocardiográficas como Fibrilação ou Flutter atrial no paciente parkinsoniano.
Frio, febre, tremor, soluços e agitação psicomotora são outras condições que produzem artefatos na linha de base.
A letra A fala de artefatos em D2 longo, mas isso não impediu a análise das outras 12 derivações, não necessitando repetição só por esse motivo.
A letra B chama atenção para o supra de ST, que deve ser devido a sobrecarga ventricular. De qualquer forma deve-se considerar outras variáveis do quadro clínico antes de definir essa conduta.
A letra D seria interessante da suspeita de dextrocardia. Porém na dextrocardia temos:
Onda P negativa em D1 e positiva em aVR; complexos QRS negativos em D1 e aVL e progressivamente menores de V1 a V6 (o que a diferencia da troca de eletrodos de membros superiores).
Segue ECG após correção do posicionamento de eletrodos:
Quer ver e aprender ECG com mais casos como esse?
Acesse o site www.ecg3p.com.br e se inscreva no curso! Aproveite desconto especial de pré—lançamento.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Doutor em ciências pela UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Cardiologista Pós-graduado em Arritmia Clínica • Eletrofisiologia Clínica e Invasiva pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina • Titular Especialista em Cardiologia pela SBC (RQE 8449) • Titular Especialista em Eletrofisiologia Clínica e Invasiva pela SOBRAC (RQE 8450) • Titular Especialista em Marca-passo pelo DECA-SBCCV.
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
O Portal PEBMED é destinado para médicos e demais profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.
Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.
Caso tenha interesse em mais conteúdos e cursos voltados para residência médica, conheça a Medcel, o site parceiro da PEBMED
Sarah, muitas vezes é difícil diferenciar, principalmente quando se tem menos experiência. Deve-se considerar se o paciente preenche outros critérios para sobrecarga (strain, SAE, deflexão intrisecóide), a evolução do quadro clínico (se compatível com SCA) e do ECG (o supra de ST da isquemia aguda é sempre dinâmico), a localização do supra (se corresponde realmente a alguma parede específica ou se é difuso). E por aí vai…
Seu comentário será analisado e publicado em breve, se estiver em conformidade com os nossos Termos de Uso.
×
Clique o botão abaixo para iniciar o seu download
Nós usamos cookies e outras tecnologias semelhantes para melhorar a sua experiência em nossos serviços. Ao utilizar os nossos serviços, você concorda com tal monitoramento. Confira nossa Politica de cookies.
Como diferencial o supra do IAM do supra da sobrecarga ventricular?
Sarah, muitas vezes é difícil diferenciar, principalmente quando se tem menos experiência. Deve-se considerar se o paciente preenche outros critérios para sobrecarga (strain, SAE, deflexão intrisecóide), a evolução do quadro clínico (se compatível com SCA) e do ECG (o supra de ST da isquemia aguda é sempre dinâmico), a localização do supra (se corresponde realmente a alguma parede específica ou se é difuso). E por aí vai…
Estou amando essa pagina ajuda muito. Parabens