Quiz: Radiografia de paciente lactente com relato pela mãe de queda do berço. Qual o diagnóstico?
Paciente sexo masculino, lactente, com relato pela mãe de queda do berço há cerca de seis horas. Foi solicitada radiografia. Qual o diagnóstico? Continue testando seus conhecimento em outros quizzes: Quiz: Múltiplas vesículas apareceram subitamente no braço. Qual o diagnóstico? Quiz: Agricultor apresentando deformidade nos dedos das mãos que dificultam o trabalho. Qual o diagnóstico? …
Paciente sexo masculino, lactente, com relato pela mãe de queda do berço há cerca de seis horas. Foi solicitada radiografia. Qual o diagnóstico?
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Paciente sexo masculino, lactente, com relato pela mãe de queda do berço há cerca de 6 horas. Ao exame físico, paciente muito choroso, com dor à palpação no membro inferior direito. Foi solicitada radiografia do membro inferior direito.
Qual o diagnóstico?
Correto
Resposta: d) Letras B e C estão corretas
Radiografia de joelho direito em AP. Múltiplas fraturas metafisárias na tíbia e fêmur (setas vermelhas).
Incorreto
Resposta: d) Letras B e C estão corretas
Radiografia de joelho direito em AP. Múltiplas fraturas metafisárias na tíbia e fêmur (setas vermelhas).
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Sempre de deve pensar em qual possibilidade diagnóstica diante deste achado?
Correto
Resposta: a) Lesão não acidental (maus tratos)
Trata-se da fratura na metáfise da tíbia e fêmur, conhecida como fratura em alça de balde. Isso porque com a neoformação óssea, há um espessamento e surge um aspecto semelhante a uma alça de balde. O radiologista e o pediatra devem estar atentos, no entanto, para reconhecer esse tipo de fratura como suspeita para maus tratos. Isso deve ser explicitado e é necessário a realização de um inventário ósseo em busca de outras fraturas.
Outras fraturas também suspeitas para maus tratos são: fratura da porção posterior e lateral dos arcos costais, fratura de escápula, fratura dos processos espinhosos e do esterno. Além disso, ao radiografar uma criança e a mesma, apresentar fraturas em diferentes estágios de consolidação, suspeitar de maus tratos (esta criança frequentemente deve ser vítima de agressão e por isso, as fraturas em diferentes tempos). Fraturas da calota craniana também são sugestivas especialmente, na ausência de história clínica adequada e por muitas vezes, associam-se a hematoma subdural e hemorragias retinianas (shaken baby).
Referências bibliográficas:
The metaphyseal lesión in abused infants: a radiologic-histopathologic study. PK Kleinman, SC Marks and B Blackbourne, Am. J. Roentgenol., May 1986; 146: 895-905.
U.S. Department of Health and Human Services Children’s Bureau (online). Child maltreatment 2000: reports from the states to the National Child Abuse and Neglect Data System.
Gael J. Lonergan, Lt Col, USAF MC Andrew M. Baker, MD Mitchel K. Morey, MD Steven C. Boos, Lt Col, USAF MC. From the Archives of the AFIP Child Abuse: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2003; 23:811– 845
Incorreto
Resposta: a) Lesão não acidental (maus tratos)
Trata-se da fratura na metáfise da tíbia e fêmur, conhecida como fratura em alça de balde. Isso porque com a neoformação óssea, há um espessamento e surge um aspecto semelhante a uma alça de balde. O radiologista e o pediatra devem estar atentos, no entanto, para reconhecer esse tipo de fratura como suspeita para maus tratos. Isso deve ser explicitado e é necessário a realização de um inventário ósseo em busca de outras fraturas.
Outras fraturas também suspeitas para maus tratos são: fratura da porção posterior e lateral dos arcos costais, fratura de escápula, fratura dos processos espinhosos e do esterno. Além disso, ao radiografar uma criança e a mesma, apresentar fraturas em diferentes estágios de consolidação, suspeitar de maus tratos (esta criança frequentemente deve ser vítima de agressão e por isso, as fraturas em diferentes tempos). Fraturas da calota craniana também são sugestivas especialmente, na ausência de história clínica adequada e por muitas vezes, associam-se a hematoma subdural e hemorragias retinianas (shaken baby).
Referências bibliográficas:
The metaphyseal lesión in abused infants: a radiologic-histopathologic study. PK Kleinman, SC Marks and B Blackbourne, Am. J. Roentgenol., May 1986; 146: 895-905.
U.S. Department of Health and Human Services Children’s Bureau (online). Child maltreatment 2000: reports from the states to the National Child Abuse and Neglect Data System.
Gael J. Lonergan, Lt Col, USAF MC Andrew M. Baker, MD Mitchel K. Morey, MD Steven C. Boos, Lt Col, USAF MC. From the Archives of the AFIP Child Abuse: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2003; 23:811– 845
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Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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7 nov. 2022 
1 min. 
