Um artigo recentemente publicado no jornal Pediatric Critical Care Medicine revisou e analisou, sistematicamente, os fatores associados a delirium em pacientes pediátricos hospitalizados. O delirium pediátrico (DP) é uma síndrome neuropsiquiátrica causada por uma interação complexa entre fatores predisponentes (como a idade inferior a dois anos e comprometimento cognitivo), doença aguda e gatilhos ambientais e está associado a morbidade e mortalidade substanciais em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP).
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Metodologia
Ista e colaboradores conduziram uma pesquisa sistemática dos bancos de dados PubMed, Embase, Ovid Medline, WebofScience, Cochrane, CIHNAL e Google Scholar para estudos relevantes publicados no período de 1990 a 2022. Foram incluídos estudos que compararam pacientes pediátricos com e sem delirium. Revisões, editoriais, resumos de congressos ou estudos que não relataram fatores para o DP foram excluídos. Nenhuma restrição foi imposta com relação ao idioma. Além disso, título e resumo foram selecionados independentemente por dois revisores. As características individuais, o desenho do estudo e os resultados foram extraídos de forma independente.
Resultados
De 1.846 resumos, 24 estudos foram incluídos. Os pesquisadores identificaram 54 fatores estudados em análises univariadas, e 27 destes foram associados ao DP em análises multivariadas.
Em análises agrupadas, as maiores chances de DP foram associadas a:
- Atraso no desenvolvimento (OR 3,98; IC 95% 1,54–10,26);
- Necessidade de ventilação mecânica (OR 6,02; IC 95% 4,43–8,19);
- Uso de restrições físicas (OR 4,67; IC 95% 1,82–11,96):
- Uso de benzodiazepínicos (OR 4,10; IC 95% 2,48–6,80);
- Uso de opiáceos (OR 2,88; IC 95% 1,89–4,37);
- Uso de esteroides (OR 2,02; IC 95% 1,47–2,77);
- Medicamento vasoativo (OR 3,68; IC 95% 1,17–11,60).
Conclusões
Essa importante revisão identificou sete fatores demográficos e clínicos associados a maiores chances de pacientes pediátricos desenvolver delirium. Todavia, mais pesquisas em larga escala são necessárias para explicar as interações entre esses fatores e explorar estratégias de prevenção de delirium em crianças em risco.
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Comentários
É incrível ver o quanto um tema tão relevante como o delirium tem se tornado cada vez mais alvo de estudos em pediatria! O estudo nos mostra que muitos dos fatores de risco para adultos também são presentes em crianças e nos chama a atenção para pensarmos, cada vez mais, na necessidade de implementação da avaliação de DP na rotina das UTIP em todo o mundo.
4 abr. 2024 
6 min. 
