O pré-natal deve ser iniciado assim que se tem confirmada a gravidez. A confirmação de uma gravidez em curso se dá com a presença de embrião vivo (óbito embrionário e gestação anembrionada não vão evoluir adequadamente) dentro do útero. Importante lembrar que as gestações ectópicas devem ser resolvidas. A confirmação de uma gravidez precocemente só é possível com testes laboratoriais de HCG (gonadotrofina coriônica humana), particularmente sua porção beta (βHCG).
Entretanto, clinicamente, a suspeita de gestação também se dá com sinais e sintomas clínicos que podem gerar sinais de presunção, probabilidade e certeza da gravidez. O atraso menstrual ou a irregularidade menstrual podem ser sintomas confusos, já que muitas pacientes têm ciclos irregulares e a implantação da gravidez pode gerar sangramento discreto. Confira alguns sinais para estar atento:
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Sinais de presunção da gravidez
| Náusea e Vômitos | Atraso menstrual de até 14 dias | Polaciúria | Dor / sensibilidade mama | Cloasma gravídico |
| Linha Nigra | Sinal de Halban | Tubérculos Montgomery | Rede de Haller | Sinal de Hunt |
- Cloasma gravídico: manchas pela melanina na face.
- Linha Nigra: pigmentação da linha média. (alba)
- Sinal de Halban: lanugem no couro cabeludo.
- Tubérculos Montgomery: hipertrofia glândulas sebáceas areolares.
- Rede de Haller: hiper vascularização mamária.
- Sinal de Hunter: hiperpigmentação aréola com aparecimento de aréola secundária.
Sinais de probabilidade
| Atraso maior que 14 dias | Colo amolecido (6 semanas gravidez) | Sinal de Hegar | Sinal de Nobile- Budin |
| Sinal de Osiander | Sinal de Piskacek | Sinal de Jacqmier | Sinal de Kluge |
| Alteração Muco | Aumento uterino |
- Sinal de Hegar: amolecimento istmo uterino no toque bimanual.
- Sinal de Piskacek: assimetria uterina na palpação.
- Sinal de Nobile-Budin: preenchimento fundo de saco pelo aumento globoso uterino.
- Sinal de Osiander: percepção ao toque do “pulso vaginal” (artéria vaginal).
- Muco cervical: viscoso, espesso e não se cristaliza mais.
- Aumento uterino: em torno de 1 cm por semana.
- 6-8 semanas: pera;
- 8-10 semanas: laranja;
- 10-12 semanas: toranja ou grapefruit.
- 12 semanas: supra púbico.
- 16 semanas: entre púbis e umbigo.
- 20 semanas: cicatriz umbilical.
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Sinais de certeza da gravidez
| Ausculta de batimentos cardíacos fetais (Pinard ≥ 20 semanas / Sonar 10 – 12 semanas. | Percepção de partes fetais palpação. | Sinal de Puzos |
- Sinal de Puzos: também chamado de rechaço uterino. Durante o exame bimanual faz-se um empurrão no fundo de saco vaginal posterior, o útero desloca-se superiormente e depois empurra o dedo vaginal novamente.
2 abr. 2024 
4 min. 
