Leia mais:
Leia mais:
Check-up Semanal: dose de reforço da Pfizer, tratamento da escabiose e mais! [podcast]
O manejo da diabetes na doença renal crônica: alvos e insulina
A pílula anticoncepcional pode reduzir o risco de diabetes nos casos de síndrome dos ovários policísticos
O uso de estatinas está associado à progressão do diabetes?
Como identificar 16 doenças que se manifestam pela boca

Um novo horizonte para o tratamento do diabetes e o risco cardiovascular

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

banner250x250Pacientes portadores de diabetes tipo II estão sujeitos a um maior risco cardiovascular e pessoas que possuem doença cardiovascular e diabetes tem maior risco de morte. Não há ainda evidência convincente de que a redução da glicose sérica diminua as taxas de eventos cardiovasculares e morte, apesar de ter sido evidenciado moderado benefício cardiovascular após um longo período de seguimento. Entretanto alguns medicamentos hipoglicemiantes mostraram até aumento da mortalidade cardiovascular, como por exemplo, a rosiglitazona.

Os inibidores do SGLT-2 (do inglês sodium glucose cotransporter – 2) já aprovados para o tratamento da diabetes tipo II vêm apresentando bons resultados na prevenção de eventos cardiovasculares.

Veja também: Diabetes Tipo 2: Os 13 Princípios do Tratamento

O SGLT-2 está presente no seguimento S1 do túbulo contorcido proximal no néfron e é responsável por facilitar reabsorção de glicose. Pertence à família dos SGLT, que possui mais 5 subtipos identificados até o momento. O SGLT-2 está expresso quase que exclusivamente no rim e quando inibido mostra um bloqueio na reabsorção renal de glicose e excreção da mesma pela urina. A glicose que não é reabsorvida pelo SGLT-2 acaba sendo reabsorvida pelo SGLT-1 no seguimento S3 do túbulo contorcido proximal. O SGLT-1 também é expresso nos intestinos, coração , fígado e pulmão, com sua principal função sendo a absorção de glicose e galactose no intestino. A inibição dos receptores SGLT -1 não é desejável, pois a interrupção da absorção de glicose nos intestinos causa diarreia e desidratação grave.

Os inibidores de SGLT-2 são representados pelos medicamentos empaglifozina, canaglifozina e dapaglifozina, todos aprovados para uso em humanos pelo FDA. Mostraram nos primeiros estudos serem eficazes em reduzir a glicose sérica sem grandes efeitos colaterais . Eles demonstraram efeitos benéficos na perda de peso e controle de pressão arterial sem aumentar a frequência cardíaca, além de apresentar resultados favoráveis na rigidez das artérias, na resistência vascular e na adiposidade visceral. São responsáveis também por aumentos dos colesteróis HDL e LDL. Os principais efeitos colaterais foram infecções urinárias e do trato genital.

85000

O estudo EMPA-REG selecionou 7.020 pacientes para tomar empaglifozina 10mg, 25mg e placebo por um período médio de 3 anos. A empaglifozina reduziu o risco de morte cardiovascular em 38%,  hospitalização por insuficiência cardíaca em 35% e morte por qualquer causa em 32%.

Uma metanálise com 9.339 pacientes analisou os resultados dos estudos envolvendo a dapaglifozina evidenciando também bons desfechos cardiovasculares.

Com desfechos tão  animadores o tratamento do diabetes vem entrando cada vez mais no cotidiano dos cardiologistas. É esperado que os outros inibidores do SGLT-2 repitam os bons resultados apresentados pela empaglifozina, reduzindo assim ainda mais a mortalidade cardiovascular de pacientes metabolicamente complexos como os diabéticos tipo II.

As melhores condutas médicas você encontra no Whitebook. Baixe o aplicativo #1 dos médicos brasileiros. Clique Aqui!

Autor:

gabriellopes

 

Referências:

  • Sonesson C, Johansson PA, Johnsson E, Gause-Nilsson I. Car- diovascular effects of dapagliflozin in patients with type 2 dia- betes and different risk categories: a meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2016;15(1):37.
  • Grempler R, Thomas L, Eckhardt M, Himmelsbach F, Sauer A, Sharp DE, Bakker RA, Mark M, Klein T, Eickelmann P. Empagli ozin, a novel selec- tive sodium glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor: characterisa- tion and comparison with other SGLT-2 inhibitors. Diab Obes Metab. 2012;14:83–90.
  • Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE. EMPA-REG OUTCOME investigators: empagli ozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373:2117–28.
  • Inzucchi SE, Zinman B, Wanner C, et al. SGLT-2 inhibitors and cardio- vascular risk: proposed pathways and review of ongoing outcome trials. Diab Vasc Dis Res. 2015;12(2):90– 100.
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.