Maus tratos de crianças e adolescentes: como o pediatra deve atuar?

A violência contra crianças e adolescentes é um problema grave e suas consequências são de grandes proporções. Nesse guia, falaremos sobre a melhor conduta.

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A violência contra crianças e adolescentes é um problema grave e suas consequências são de grandes proporções. Com frequência, os pediatras devem resolver questões imediatas. Nesse guia, falaremos sobre como o profissional deve atuar em situações de maus tratos.

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mulher em preto e branco com a mão no rosto

Anamnese

Na história clínica, nem sempre a queixa de abuso / maus tratos está presente e deve ser suspeitada pelo médico frente a algumas atitudes dos responsáveis e do paciente:

  • Historia incompatível com a lesão ou contraditória;
  • História ou exame físico sugerindo lesões frequentes ditas acidentes;
  • Demora para procura de atendimento após injúria e grau de preocupação inapropriado;
  • Simulação ou criação de sintomas de várias doenças por um dos responsáveis (Síndrome de Munchausen por procuração);
  • Lesões ou fraturas incompatíveis com idade ou com desenvolvimento psicomotor;
  • Lesões que envolvem partes cobertas do corpo;
  • Crianças com comportamento não esperado para idade / desenvolvimento.

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Para o que se atentar no exame físico?

Durante o exame físico, os médicos devem se atentar para lesões que podem ser suspeitas de maus tratos, como:

  • Lesões que parecem ser causados por objetos;
  • Lesões de arcada dentária de adulto;
  • Lesões circulares ou bilaterais;
  • Lesões orais com comprometimento de língua e/ou arcada dentária;
  • Hematomas em várias partes do corpo e em área usualmente cobertas;
  • Lesões incompatíveis com mecanismo do trauma;
  • Queimaduras envolvendo parte inteira dos membros (luva ou bota) poupando área de flexão (fossa cubital e poplítea);
  • Queimadura por líquido quente jogado na vítima;
  • Queimadura que lembrem forma de objetos ou pontas de cigarro;
  • Presença de hemorragia retiniana em menores de 2 anos (suspeita de Síndrome do bebê sacudido).

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Como agir diante da suspeita de maus tratos?

Diante da suspeita de maus tratos, a investigação radiológica completa do esqueleto é obrigatória em menores de 2 anos para investigar fraturas antigas e concomitantes. Acima de 2 anos deverá ser solicitada radiografia de acordo com as queixas e suspeita diagnóstica.

A notificação ao conselho tutelar é obrigatória em toda suspeita de maus tratos ou negligencia. Quando não feita, o médico pode ser punido.

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Referências:

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