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Whitebook: apresentação clínica e diagnóstico do câncer de mama

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O Outubro Rosa chegou e em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos apresentação clínica e diagnóstico do câncer de mama.

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Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

médica com simbolo do outubro rosa no peito para conscientizar o câncer de mama

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Apresentação Clínica

Anamnese

Identificar possíveis fatores de risco para câncer de mama e avaliar queixas da paciente.

Quadro clínico: Os tumores podem manifestar algum tipo de sintomatologia, como tumoração palpável e/ou derrame papilar e/ou mastalgia. Também podem ser assintomáticos, achados nos exames complementares de rastreio.

Fatores de risco: História familiar (1º grau), menopausa tardia, menarca precoce, nuliparidade, uso crônico de álcool, mutação dos genes BRCA 1 e BRCA, dieta rica em gorduras, entre outros.

Exame Físico

Exame físico completo das mamas: inspeção dinâmica, estática e palpação.

  • Com a paciente sentada e os braços pendentes ao lado do corpo, e orientada a realizar os seguintes movimentos: elevação dos membros superiores acima da cabeça, pressão sobre os quadris, inclinação do tronco para frente;
  • Deve-se observar: irregularidades nos tecidos, descamação; assimetria; retração (“pele em casca de laranja”); vascularização e tumorações. Durante o exame, as aréolas também devem ser inspecionadas;
  • Palpação: o método palpatório engloba a palpação das mamas e das axilas, principalmente pela investigação dos linfonodos. Examinando os linfonodos axilares, deve-se então ser feito uma concha com os dedos, penetrando o mais alto possível em direção ao ápice da axila e depois em direção a caixa torácica, observando os linfonodos palpáveis e a consistência dos mesmos;
  • Não esquecendo de avaliar a cadeia linfonodal supraclavicular;
  • Para examinar a mama da paciente: pede-se para a paciente colocar as duas mãos na nuca (“posição pegando sol”), sempre com a polpa digital, em movimentos circulares, no sentido horário. Após o exame bilateral, deve haver uma expressão dos mamilos para avaliar descarga papilar.

Abordagem Diagnóstica

Em caso de nódulos palpáveis e/ou classificação suspeita de BIRADS, podemos proceder a alguns procedimentos adicionais, como a PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina), punção por agulha grossa (Core Biopsy) ou mamotomia (biópsia percutânea, assistida a vácuo).

Exames de rotina: Rastreio com mamografia e seguir com exames complementares, se houver necessidade.

  • Microcalcificações: paleomórficas, agrupadas, lineares, amorfas;
  • Nódulos: irregulares, espiculado, hiperdenso, entre outros.

Diagnóstico Diferencial

  • Tumores benignos;
  • Cistos.
Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.

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