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Whitebook: cardiopatia na Diabetes Mellitus

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Cardiopatia na Diabetes Mellitus

Fisiopatologia

  • Disfunção endotelial: pacientes diabéticos apresentam disfunção endotelial pela doença. Isso pode ser visto também em pacientes que apresentam intolerância à insulina ou apresentam glicemia de jejum normal, porém pós-prandial alterada;
  • Função plaquetária: pacientes com diabetes apresentam um aumento na ativação e agregação plaquetária, em parte por níveis elevados de glicose sérica;
  • Anormalidades na coagulação: diabéticos possuem níveis maiores de fibrinogênio, aumento do fator tecidual, da agregação plaquetária e da redução da fibrinólise.

Características

Pacientes diabéticos:

  • Apresentam mais infarto do que aqueles sem diabetes. As cifras podem chegar a 32%;
  • Costumam apresentar doença coronariana mais extensa e multivascular;
  • Podem apresentar doença arterial coronariana ou isquemia assintomática, ou costumam infartar com sintomas diferentes dos usuais.
Pacientes que infartam, sem história de diabetes, devem ser investigados durante a internação com dosagem de glicose sanguínea, preferencialmente em jejum e hemoglobina glicada.

Fatores de risco associados:

  • Hipertensão;
  • Dislipidemia;
  • Tabagismo;
  • Etilismo;
  • Doença renal.

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