Whitebook: como abordar o hiperaldosteronismo primário?

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Esta semana, falamos no Portal PEBMED sobre uma revisão do diagnóstico do hiperaldosteronismo primário. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos falar sobre a abordagem terapêutica do hiperaldosteronismo primário.

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Cirurgia

Nos casos de adenoma produtor de aldosterona ou hiperplasia adrenal primária, o tratamento de escolha é a adrenalectomia unilateral preferencialmente por via laparoscópica.

Alguns cuidados pré-operatórios são importantes para diminuir o risco cirúrgico. Para corrigir a hipertensão e a hipocalemia, deve-se usar espironolactona no dose de 50 a 200 mg/dia até que o potássio normalize, assim como os níveis tensionais e após, deve-se diminuir a dose para 25 a 50 mg/dia até a cirurgia. Não é necessária a retomada do aldactone no pós-operatório.

Tratamento Farmacológico

Indicado em casos de contraindicação cirúrgica ou nos pacientes com HAI.

O tratamento específico deve ser realizado com antagonistas do receptor de mineralocorticoide, espironolactona. Caso não haja controle adequado dos níveis tensionais, outros anti-hipertensivos podem ser utilizados como amilorida, bloqueadores do canal de cálcio, inibidores da ECA e/ou BRA II.

Em casos de hiperaldosteronismo responsivo a glicocorticoides, o tratamento é realizado com dexametasona.