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Essa semana, tivemos um quiz sobre sangramento vaginal. Assim, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision vamos falar sobre este sintoma.

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Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é parte de uma conduta do Whitebook e é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

Anamnese

Quadro clínico:

    • Sangramento uterino irregular: momentos de amenorreia intercalados com momentos de sangramento de escape ou até mesmo sangramento uterino volumoso;
    • Amenorreia;
    • Redução do volume;
    • Aumento da frequência dos ciclos menstruais (encurtamento dos ciclos);
    • Menarca;
    • DUM;
    • Características menstruais:
        • Ritmo;
        • Frequência;
        • Volume;
        • Duração;

       

    • Sangramento pós-coito e intermenstrual;
    • História sexual e reprodutiva;
    • Paridade e intercorrências gestacionais;
    • Fertilidade e subfertilidade;
    • Contracepção;
    • História de ISTs;
    • Último resultado de Papanicolau;
    • Outros sinais e sintomas de outros aparelhos:
        • Perda de peso;
        • Dores;
        • Sintomas gastrointestinais e urinários;
        • Sinais e sintomas de anemia;
        • Sinais e sintomas de patologias endocrinológicas;

       

    • Medicações em uso;
    • História familiar:
        • Neoplasias;
        • Endocrinopatias;
        • Coagulopatia;

       

    • Antecedentes cirúrgicos;
    • Exclusão de:
        • Causas orgânicas (gravidez, leiomiomas, pólipo, adenomiose, etc.);
        • Oligomenorreia e menorragia;
        • Idade do paciente;
        • Síndrome dos ovários policísticos (observar critérios diagnósticos no conteúdo específico ).

       

 

Definições nos padrões de sangramento:

    • Regularidade: variação normal de 7-9 dias (mais curto ao mais longo);
    • Duração: normal: ≤ 8 dias; prolongado: > 8 dias;
    • Volume: será aumentado quando for suficiente para interferir na qualidade de vida da mulher;
    • Sangramento intermenstrual: sangramento que ocorre entre períodos menstruais, podendo ser cíclico ou aleatório.[cms-watermark]

 

Exame Físico

O exame físico pode ser inespecífico, porém, em alguns casos, podem existir alterações, principalmente as relacionadas com transtornos endócrinos (ex.: hirsutismo) e hemorrágicos (ex.: sinais de anemia).

Pelo exame especular e toque, é possível diagnosticar causas de sangramento, por exemplo, pólipo endocervical, ectopia cervical extensa, lacerações vaginais e suspeita de leiomioma uterino.

    • Sinais vitais e IMC;
    • Sinais de coagulopatia: petéquias;
    • Sinais de endocrinopatias:
        • Distribuição de pelos;
        • Fácies lua cheia;
        • Distribuição de gordura corporal;
        • Exame tireoide;
        • Clitoromegalia;
        • Acne;

       

    • Exame abdominal: massas palpáveis;
    • Exame pélvico: especular e toque bimanual (preventivo se indicado, dor, biópsia endometrial se necessário).
Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia a dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.
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