O cateterismo vesical é um procedimento amplamente utilizado e o enfermeiro desempenha um papel fundamental na assistência ao paciente em uso do dispositivo. Confira abaixo mais informações sobre o procedimento.

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Definição de cateterismo vesical

É um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda da uretra até a bexiga

Responsabilidade

Privativo do Enfermeiro. Esse procedimento não pode ser delegado ao técnico ou auxiliar de enfermagem.

Indicações:

• Pacientes com retenção ou obstrução urinária;
• Pacientes com instabilidade hemodinâmica com necessidade de monitorização do débito urinário;
• Paciente com doenças neurológicas, bexiga neurogênica ou lesões medulares;
• Pós-operatório, com tempo máximo recomendável de até 24 horas, exceto para cirurgias urológicas específicas;
• Cirurgias urológicas específicas.

Contraindicações relativas:

• Infecção do trato urinário em curso;
• Paciente com estenose da uretra;
• Trauma uretral;
• Cirurgia de reconstrução uretral.

Objetivo:

• Drenagem de urina;
• Controle do débito urinário;
• Instilação de medicação ou líquido via uretral.

Materiais Necessários:

• Sonda Folley (Neonatal 4-6 French, Pediátricas 6-10 French, Adulto 12-24 French);
• Coletor de urina de sistema fechado;
• Bandeja estéril para o procedimento com cubas e pinças;
• Biombo;
• Campo estéril simples e um campo estéril fenestrado;
• Um par de luvas estéreis;
• Um par de luvas de procedimento;
• Compressas ou luvas de banho;
• Água e sabão neutro;
• Clorexidina degermante;
• Clorexidina aquosa 2%;
• Xilocaína geleia 2%;
• Dois a três pacotes de gaze;
• Uma seringa de 5 ml (se paciente pediátrico) ou 20 ml (se paciente adulto) – deve ter ponta luer slip que encaixe no dispositivo de preenchimento do balonete da sonda;
• 5 a 15 ml de água destilada (depende se pediátrico ou adulto);
• Fita adesiva microporosa hipoalergênica;
• Uma agulha de aspiração (40×12);
• Ampola água destilada estéril;
• Mesa de Mayo.

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Etapas do Procedimento

1. Reunir o material e levar até o paciente.
2. Promover ambiente iluminado e privativo.
3. Explicar o procedimento ao paciente ou acompanhantes, se for o caso.
4. Solicitar que o paciente se posicione em decúbito dorsal com as pernas estendidas, após a retirada do short ou calça, e de roupa íntima ou fralda, ou posicioná-lo, caso o paciente não seja cooperativo.
5. Higienizar as mãos.
6. Organizar o material sobre a mesa de Mayo.
7. Abrir a bandeja de forma estéril e o pacote de sondagem, acrescentando: quantidade suficiente de antisséptico na cuba rim, pacotes de gaze sobre o campo estéril simples, seringas e agulha para aspiração.
8. Calçar luva estéril.
9. Verificar as condições de higiene do pênis tendo o cuidado de expor a glande para higienização eficaz, se necessário, proceder à higienização com água e sabão.
10. Com a mão não dominante, segure o pênis de forma perpendicular ao corpo. Esta mão permanecerá nessa posição até o final do procedimento, pois estará contaminada.
11. Com a mão dominante, realizar antissepsia do pênis com as gazes embebidas com antisséptico preconizado pela instituição, com movimentos circulares, no sentido do meato uretral para fora, até a base do pênis. Repita esse movimento por no mínimo três vezes.
12. A cada movimento realizado, despreze as gazes e não as retorne no sentido oposto ao meato uretral.
13. Permaneça segurando o pênis com a mão não dominante de forma perpendicular ao corpo do paciente.
14. Retirar as luvas.
15. Higienizar as mãos.
16. Calçar as luvas estéreis.
17. Colocar o campo estéril fenestrado.
18. Colocar uma porção de anestésico sobre o campo estéril.
19. Permaneça segurando o pênis com a mão não dominante de forma perpendicular ao corpo do paciente.
20. Posicione a cuba rim entre as pernas do paciente.
21. Com a mão dominante, segure a sonda e passe o anestésico que foi colocado no campo estéril, em 5 a 15 cm da ponta da sonda.
22. Com o pênis perpendicular ao corpo do paciente, introduzir a sonda com a ponta lubrificada até retornar urina na cuba rim.
23. Após o fluxo de urina estiver estabelecido, insira a sonda mais alguns centímetros para evitar que o balonete seja inflado no canal uretral.
24. Aspire a água destilada na seringa (com auxílio de um colega para segurar a ampola) e reserve na bandeja estéril.
25. Infle o balonete com água estéril. A quantidade de água que deve ser utilizado está descrita na própria sonda. O volume varia conforme o fabricante.
26. Após inflar o balão, retire o campo estéril
27. Conecte ao sistema coletor.
28. Tracione a sonda suavemente até sentir resistência.
29. Posicione o pênis sobre a região supra púbica e fixe a sonda com adesivo hipoalergênico, tendo o cuidado de não deixá-la tracionada.
30. Pendurar a bolsa coletora em suporte localizado abaixo do leito (e não nas grades).
31. Auxilie o paciente a se vestir e/ou coloque a fralda descartável.
32. Deixe o paciente confortável.
33. Recolher o material, providenciando o descarte e armazenamento adequado.
34. Lavar as mãos novamente, retornar e identificar a bolsa coletora com nome do paciente, data, turno e nome do enfermeiro responsável pelo procedimento.
35. Registrar o procedimento no prontuário e/ou folha de observação complementar do paciente, atentando para as características e volume urinário.

Saiba mais: Infecção urinária: troca de cateter é ineficaz no controle da doença

Autores:

• Camila Tenuto. Enfermeira (EEAAC/UFF) • Especialista em Terapia Intensiva Neonatal (IFF/FIOCRUZ) • Especialista em Terapia Intensiva (UNYLEYA) • Discente do Mestrado Profissional em Ensino na Saúde (EEAAC/UFF) • Enfermeira rotina do CTI Geral (HUPE/UERJ).
• Juan Carlos Silva Araujo. Enfermeiro (EEAN/UFRJ) •Especialista em pediatria (IFF/FIOCRUZ) • Especialista em preceptoria no SUS (IEP/HSL) • Mestre em enfermagem (EEAN/UFRJ) • Enfermeiro da UTI pediátrica do HUPE/UERJ e do IPPMG/UFRJ • Docente do curso de graduação em enfermagem das Faculdades São José.

Referências bibliográficas:

• Bowden VR. Procedimentos de Enfermagem Pediátrica [tradução de Mariângela Vidal Sampaio Fernandes, et al.]. 3rd ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: http://www.riocomsaude.rj.gov.br/Publico/MostrarArquivo.aspx?C=pCiWUy84%2BR0%3D
• Perry AG, Potter PA, Desmarais PL. Guia Completo de Procedimentos e Competências de Enfermagem. 8th ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2015.
• Prado ML, et al. Fundamentos para o Cuidado Profissional de Enfermagem. 3rd ed. Florianópolis: UFSC, 2013: p.548.
• Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Porto Alegre: Artmed; 2012.

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