Craniofaringioma é um tumor benigno (grau I pela OMS), frequentemente cístico da região selar derivado do epitélio da bolsa de Rathke. Eles são classificados em dois tipos: o adamantimomatoso (costuma ser cístico e predomina na infância) e papilar (sólido, adultos mais velhos).

Este tumor apresenta distribuição etária bimodal: primeiro pico dos 5-15 anos e segundo pico nos adultos, acima dos 50 anos, com uma distribuição semelhante entre os sexos (H=M). Em geral, quanto ao quadro clínico, a criança cursa frequentemente com cefaleia, baixa estatura e algum grau de distúrbio visual.

A melhor pista na tomografia computadorizada do crânio será a presença de uma lesão predominantemente suprasselar, sólida ou cística, parcialmente calcificada na criança (até 90% das lesões calcificam). Na ressonância magnética a lesão terá uma intensidade de sinal variável, dependendo do conteúdo do cisto. O tamanho da lesão é variável, mas em geral no momento do diagnóstico já se apresenta como lesão volumosa, acima de 5 cm.

Resumindo, diante de uma lesão suprasselar devemos pensar em algumas possibilidades diagnósticas, como: cisto de fenda de Rathke, craniofaringioma, aneurisma e os adenomas hipofisários. Na criança os craniofaringiomas, respondem por cerca de 50% das lesões nesta topografia. A presença de calcificações auxilia ainda mais a pensar nesta possibilidade diagnóstica já que o cisto da fenda de Rathke por exemplo, não calcifica. Lembrar também que os adenomas embora sejam muito comuns nos adultos, são raros nas crianças pré-púberes.

Referências bibliográficas:

• Clark AJ et al: A systematic review of the results of surgery and radiotherapy on tumor control for pediatric craniopharyngioma. Childs Nerv Syst. 29(2): 231:08,2013.
• Puget S, at al. Pediatric craniopharyngiomas classification and treatment according to the degree of hypothalamic involvement. J Neurosurg 106 (1 Suppl): 3-12; 2017.