Figura 1: Opacidades em vidro fosco, a maioria delas predominantemente periféricas (setas vermelhas). 

Embora o número de casos de infecção por H1N1 tenha sido reduzido significativamente desde a pandemia de 2009, vários estudos reportam que o vírus continua circulando em conjunto com outros vírus sazonais, com diferentes prevalências. No Brasil, até outubro de 2012, foram internados cerca de 20.000 pacientes com síndrome respiratória aguda grave. Desses, cerca de 2.600 casos foram causados pelo vírus pós-pandêmico influenza A (H1N1).

Os achados clínicos mais comuns na apresentação da infecção pelo vírus H1N1 são febre, tosse, dispneia, mialgia e cefaleia. Na maioria dos casos, os sintomas são leves e com evolução autolimitada; no entanto, uma pequena proporção de indivíduos tem um curso grave, que pode resultar em insuficiência respiratória e morte.

Quanto aos achados de imagem na tomografia computadorizada de tórax, observa-se um predomínio em ordem decrescente: das opacidades em vidro fosco, consolidações e a associação de consolidações e opacidades em vidro fosco no mesmo paciente. Além disso, estes achados costumam predominar na periferia dos pulmões.

Se prestarmos atenção, quanto ao diagnóstico tomográfico, estes achados são bastante semelhantes ao que descrevemos anteriormente sobre achados de imagem no coronavírus. E diante da sazonalidade do H1N1, com seu número de casos aumentando no inverno, devemos estar atentos para esta possibilidade diagnóstica em paralelo. Por isso, também está sendo tão importante a vacinação contra o vírus influenza, a fim de auxiliar na orientação diagnóstica, descartando esta possibilidade nos pacientes vacinados.

Referências bibliográficas:

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• Cascella M, Rajnik M, Cuomo A, et al. Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19) [Updated 2020 Apr 6].