Os antipsicóticos atuam na redução de sintomatologia das psicoses, tal como a Esquizofrenia. Os antipsicóticos podem ser considerados típicos e atípicos, geram efeitos adversos graves alterando a vida dos usuários do serviço da saúde. Esses medicamentos também são conhecidos como neurolépticos e nasceram a partir de uma descoberta casual de Dalay e Deniker, no começo da década de 1950, com  a Clorpromazina, medicamento até hoje utilizado. Na descoberta pode-se observar os efeitos sedativos e hipnóticos da medicação. Aos poucos novas descobertas foram aparecendo derivados desta medicação, como as fenotiazinas e as butirofenonas (Haloperidol).

Classificação

Os antipsicóticos são classificados em típicos, também chamados de antipsicóticos de primeira geração e os atípicos, conhecidos como os de segunda geração. Se diferenciam pelo seu mecanismo de ação. Os antipsicóticos típicos bloqueiam os receptores dopaminérgicos, em especial o D2. Já os neurolépticos atípicos, bloqueiam os receptores dopaminérgicos D2  receptores e serotoninérgicos 5HT2A. Os efeitos adversos desses fármacos são determinados a partir dessas das ações dessas unidades de interação.

Os antipsicóticos típicos melhoram sintomas psicóticos positivos, mas provocam mais efeitos extrapiramidais que classicamente são: tremor, distonia aguda, movimento em bloco, acatisia, a junção desses anteriores chamamos de parkisionismo, mas ainda podemos observar discenisia tardia e síndrome neuroléptica maligna. Os principais representante dessa classe são o haloperidol e a clorpromazina. Como na maioria das vezes são utilizados no tratamento de sinais e sintomas positivos, necessitamos saber que esses são: alucinação, delírio, agitação psicomotora e desorganização do pensamento.

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Já os medicamentos antipsicóticos considerados como atípicos, se caracterizam por ser atuantes em receptores dopaminérgicos 5HT2A, agindo em demasia em sintomas negativos tais como: isolamento social, síndromes psicóticas ligadas a sintomas depressivos, embotamento afetivo, pobreza no discurso, dificuldade de aprendizado e concentração e déficit cognitivo. São medicamentos menos agressivos comparados aos típicos e podem ser utilizados em diversas condições, Tais como transtornos de ansiedade e do humor como o transtorno bipolar. Alguns desses medicamentos são: risperidona, olanzapina, quetiapina, clozapina.

Conquanto a clínica desses medicamentos seja amplamente difundida no tratamento de diversas condições psiquiátricas, muitas vezes os profissionais de enfermagem ficam responsáveis pelos cuidados e não têm o correto conhecimento dos efeitos adversos desses medicamentos, o que possibilitaria melhores ações de cuidado. Primeiramente, pode-se observar no uso desses medicamentos a desidratação e desequilíbrio hidroeletrolítico, sendo importante o balanço hídrico desse paciente, além disso temos na neurotoxidades os efeitos motores mais afetados, apresentando o usuário tremor e incoordenação motora. Os profissionais devem avaliar constantemente o uso, sendo necessário diminuir a dose quando os efeitos são maléficos.

Os efeitos extrapiramidais são os mais severos e devem ser objeto de constante atenção da equipe de enfermagem, incluindo rigidez, bradicinesia, tremor, acatisia, movimentos involuntários e face expressiva. Ganho de peso e efeitos metabólicos, além de efeitos anticolinérgicos como: boca seca, visão turva, diminuição da frequência urinária e retenção urinária. Outros sintomas devem ser considerados, tais como sonolência que leva muitos pacientes a queda da própria altura. Alteração dos níveis de prolactina.

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Cuidados de enfermagem no uso de antipsicóticos:

• Cuidados na apresentação, dosagem e via de administração;
• Cuidados para a interação medicamentosa com outras classes de medicamentos, principalmente ansiolíticos ou sedativos, orientar quando ao uso de álcool e anticonvulsivante. Antiácido antidiarreicos podem alterar o efeito do medicamento;
• Cuidados sobre o risco de queda que é bem comum, pela hipotensão postural, possibilidade de convulsão e visão turva;
• Cuidados em relação a alimentação e higiene, uma vez que a função motora comprometida pode trazer dificuldade no manejo de utensílios;
• Cuidados quanto a atividade física e boa alimentação, uma vez que o ganho ponderal é significativo;
• Ficar atento com qualquer progressão dos sintomas motores, pois havendo rigidez, catatonia, febre o paciente pode esta iniciando um quadro de síndrome neuroléptica maligna que pode levá-lo a morte, por ser uma condição provocadora de rabdomiólise e outras alterações fisiológicas.

Outros cuidados podem ser construídos observando a vida social, instrumental e afetiva do usuário do serviço de saúde. Esses medicamentos podem alterar a libido e dificultar a ereção, sendo necessário criar cuidados para tal condição, além disso podem afetar outras funcionalidades na vida profissional, devendo ser analisada subjetivamente a repercussão na vida do usuário. Ademais, criar um plano terapêutico singular que considere os medicamentos e os possíveis efeitos adversos e como se pode realizar cuidados mais singulares.

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