Leia mais:
Leia mais:
Revacinação contra a covid-19 para não respondedores portadores de doenças autoimunes sistêmicas é eficaz?
Ômicron: a nova variante de preocupação do SARS-CoV-2
Molnupiravir: o que sabemos sobre o novo tratamento contra a Covid-19
Pandemia pode ter provocado a morte de até 180 mil profissionais da saúde, segundo OMS
Mega Vacinação: Ministério da Saúde amplia terceira dose da vacina contra Covid-19 para todos os adultos

Cânula nasal de alto fluxo: inimiga ou aliada na Covid-19?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

A atual pandemia do SARS-CoV-2 testou a sociedade civil e, principalmente, os profissionais de saúde com a falta de conhecimento sobre a doença, a necessidade de pesquisas científicas cada vez mais breves, a escassez de recursos e, por vezes de forma desafiadora, como nos adaptamos aos constantes questionamentos e mudanças de condutas e protocolos elaborados baseado no que achamos que conhecemos desse vírus.

A publicação da Sociedade Canadense de Anestesiologia levanta uma interessante discussão acerca do uso de dispositivos que ofertam oxigênio para os pacientes em tratamento de Covid-19. Aborda mais especificamente a cânula nasal, sua relação com a evolução para ventilação mecânica e ventilação não invasiva (VNI) e o risco de aumento de aerossóis e contaminação da equipe de saúde.

Publicada em junho de 2020, essa revisão sistemática nos trouxe valiosas informações.

Cânula nasal de alto fluxo na Covid-19

A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) utilizada nos casos de insuficiência respiratória hipoxêmica aguda pode reduzir de forma considerável a necessidade de VNI ou intubação. Os estudos não mostraram diferenças na mortalidade, prolongamento da internação em unidade de terapia intensiva ou hospitalar, alteração da clínica respiratória relatado pelo paciente ou complicações relacionadas.

Estudos sobre geração de aerossóis no contexto da CNAF em pacientes com Covid-19 eram escassos e outros estudos experimentais e observacionais não foram conclusivos sobre a dispersão e geração de aerossóis.

Evidenciou-se em um estudo uma região menor de alta densidade de aerossóis ao redor da CNAF, comparativamente ao CPAP nasal, mas não quantificou o volume total de aerossóis. Outras publicações mostraram níveis semelhantes de produção de aerossóis nas várias estratégias de oxigenação a distâncias próximas a cabeça, além de apontarem que a tosse em pacientes recebendo CNAF pode dispersar gotículas a distâncias maiores que 2 metros. Desta forma, foi sugerido uma distância de segurança maior nesses pacientes.

Leia também:Diretrizes de RCP pediátrica e adulta no paciente com suspeita ou confirmação de Covid-19?

Conclusões

A decisão sobre a estratégia de oxigenação dos pacientes com Covid-19 deve ser adaptada à região do país em questão. A escassez dos recursos talvez seja o maior desafio desta pandemia e, portanto, qualquer afirmação certeira em relação ao uso ou não da CNAF deve ser encarada com cautela. Esta consideração se reforça pelo desconhecimento do risco real de contaminação com a CNAF e, por outro lado, sua aparente redução da necessidade de ventilação mecânica, considerado um recurso valioso e limitado.

Estratégias já conhecidas, como ventilação adequada do ambiente, limitação da exposição da equipe de saúde ao paciente, uso obrigatório de equipamento de proteção individual (máscaras N95, FFP2), além de máscara cirúrgica em pacientes recebendo CNAF, precisam ser aplicadas de forma sistemática.

Autor:

Referências bibliográficas:

  • High-flow nasal cannula for acute hypoxemic respiratory failure in patients with COVID-19: systematic reviews of effectiveness and its risks of aerosolization, dispersion, and infection transmission. Can J Anesth/J Can Anesth. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01740-2
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.