A prevalência de miopia é de 80 a 90% em adolescentes de 17 a 18 anos no sudeste da Ásia. A alta miopia está associada a uma série de complicações oculares que ameaçam a visão, como o glaucoma e a degeneração macular miópica. As lentes de óculos tradicionais não ajudam a reduzir a progressão da miopia. O uso noturno de lentes de ortoceratologia (orto-k) é amplamente recomendado por oftalmologistas e optometristas para reduzir a progressão da miopia e em particular para prevenir a ocorrência de alta miopia.
Mousavi et al. sugeriram que mudanças na superfície ocular durante os estágios iniciais de uso da lente Orto-k e mudanças estruturais na córnea poderiam contribuir para o desconforto associado as lentes de contato. Como as lentes orto-k ficam diretamente na superfície da córnea, sua influência na saúde da superfície ocular merece ser investigada. A estabilidade do filme lacrimal e a função da glândula meibomiana são índices importantes da condição da superfície ocular.
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Novos estudos
Um estudo anterior demonstrou alterações na função da superfície ocular no primeiro mês de uso de lentes, porém com retorno gradual ao normal. Outro estudo sugeriu que a lente orto-k não teria efeito na superfície ocular (observando-se apenas uma redução na sensibilidade central da córnea). Os resultados desses estudos porém não são claros.
A maioria dos exames relacionados à superfície ocular é invasiva e a precisão dos resultados é afetada por muitos fatores. Assim, alguns estudos têm utilizado o Oculus Keratograph 5M (Oculus, Wetzlar, Alemanha) para obter resultados confiáveis. O analisador de superfície ocular integrado Oculus (Keratograph 5M) fornece uma série de exames não invasivos que podem medir automaticamente o tempo de ruptura da lágrima (BUT), a quantidade de secreção lacrimal e o número de glândulas meibomianas, sem a necessidade de coloração.
Métodos
Um estudo publicado este mês na BMC Ophthalmology teve como objetivo determinar se as lentes orto-k alteram o ambiente da superfície ocular e afetam a função das glândulas meibomianas em crianças. Para excluir diferenças individuais e fatores externos que afetam a superfície ocular, um método único envolvendo os mesmos participantes nos grupos experimental e controle foi incorporado ao estudo. O filme lacrimal e a glândula meibomiana foram comparados em crianças de 8 a 15 anos com miopia monocular, que usaram uma lente orto-k em um olho por pelo menos um ano, com as do olho contralateral.
Resultados
Trinta e três participantes (18 mulheres e 15 homens), com idade média de 12,43 ± 2,27 (variação de 8 a 15 anos), foram incluídos neste estudo. Todos os participantes usaram lentes orto-k por quase 8 horas todas as noites durante o período do estudo e foram submetidos a exames regulares de acompanhamento. O tempo médio de tratamento foi de 17,96 ± 4,14 meses. Nenhuma complicação foi registrada e nenhum dos pacientes desistiu durante o estudo. No início, o equivalente esférico médio do grupo orto-k foi − 2,11 ± 0,97 D. Não foram observadas diferenças significativas na refração do equivalente esférico basal, astigmatismo, BCVA, PIO, BUT ou ceratometria entre os dois grupos.
No exame de acompanhamento de um ano, observou-se que na maioria dos participantes em ambos os grupos (90,9% e 93,9%) houve perda de apenas < 1/3 das glândulas meibomianas, com o número de participantes nos outros grupos de perda de glândula meibomiana (LMG) (1/3–2/3 e > 2/3) insignificantes. Isso indica que não houve efeito prejudicial significativo das lentes Orto-k nas glândulas meibomianas. A altura do menisco lacrimal inferior foi de 18,74 ± 0,05 e 18,65 ± 0,04 μm nos grupos orto-k e controle, respectivamente. Não houve diferença significativa entre os dois grupos (t = -0,058, P = 0,954).
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Oculos Keratograph 5M
A eficácia da lente de ortoceratologia na prevenção e controle da miopia foi confirmada por outros estudos. Os resultados do presente estudo sugerem que o uso contínuo de lentes orto-k por 12 meses tem um efeito mínimo na superfície ocular. O Oculus Keratograph 5M é uma ferramenta mais precisa para a medição da função do filme lacrimal do que qualquer outro dispositivo conhecido, pois ajuda a controlar as variáveis no ambiente da superfície ocular que induzem sintomas de olho seco. O Oculus Keratograph 5M pode se tornar uma ferramenta de avaliação de rotina para o estudo de acompanhamento de lentes de ortoceratologia e para monitorar a estabilidade do filme lacrimal, que está fortemente relacionado ao desconforto relacionado às lentes. Kyung et al. examinaram 58 crianças em Seul, Coréia do Sul, com miopia que foram tratadas com lentes de ortoceratologia.
Em seu estudo de três anos, o BUT não apresentou alteração significativa na maioria das crianças, o que é semelhante aos achados do presente estudo. Além disso, dois participantes tiveram hipertrofia e deformação da glândula meibomiana, sugerindo que mesmo pequenas mudanças ambientais podem afetar a função da glândula meibomiana em indivíduos sensíveis.
Um estudo anterior demonstrou que a osmolaridade do filme lacrimal dos usuários de lentes de contato mudou, mas voltou ao nível inicial após a descontinuação das lentes Orto-k por alguns dias. Assim, o efeito da lente orto-k sobre o filme lacrimal foi reversível e não houve progressão para olho seco. Além disso, os usuários de lentes Orto-k não usavam óculos durante o dia e sentiam menos desconforto. Carracedo et al. relataram que as lentes orto-k não tiveram efeito nas células caliciformes conjuntivais. O teste de Schirmer, o BUT e a pesquisa do questionário Ocular Surface Disease Index foram avaliados em 22 participantes após o uso de lentes orto-k por um mês. As lentes orto-k melhoraram os sintomas de desconforto do olho seco após o uso de lentes de contato gelatinosas e foram consideradas uma alternativa às lentes de contato gelatinosas. Os resultados são consistentes com os de estudos recentes. No presente estudo, não houve diferença significativa nos sintomas de olho seco, altura do rio lacrimal e função da glândula meibomiana entre os olhos com lentes orto-k e os olhos contralaterais sem lentes.
Conclusão
O artigo conclui que o uso de lentes de ortoceratologia não afetou significativamente a qualidade do filme lacrimal e o número de glândulas meibomianas em crianças durante o estudo de 12 meses. O uso noturno de lentes orto-k teve um efeito mínimo na superfície ocular, enquanto controlava o crescimento axial do olho.
Mensagem prática
O uso noturno de lentes de ortoceratologia pode ser considerado seguro devido ao seu efeito mínimo na condição da superfície ocular e na função da glândula meibomiana. Mais estudos prospectivos de longo prazo são necessários para aumentar os resultados deste estudo.
6 mar. 2024 
27 min. 
