A ruptura de membranas antes do trabalho de parto instalado oferece duas condutas possíveis: na primeira se inicia a indução logo no diagnóstico, abreviando o nascimento do bebê. De outro modo, na conduta expectante se aguarda o início do trabalho de parto espontaneamente. Uma grande revisão Cochrane publicada em 2017 não mostrou diferença significativa entre as condutas com relação aos desfechos pesquisados como infecções amnióticas, vias de parto ou morbimortalidade fetal.
Se a escolha, então, for por indução do parto a termo numa ruptura prematura de membranas com colo de útero desfavorável, surge a dúvida: qual método utilizar para induzir esse parto?
Novo estudo
Um estudo publicado no International Journal of Gynecology & Obstetrics publicado recentemente (novembro de 2022) analisou retrospectivamente 589 gestantes com gestações únicas, fetos cefálicos, com escores de Bishop < 6 (cérvix desfavorável ao parto normal) e sem cirurgias uterinas prévias (possível contraindicação ao uso de misoprostol). Elas foram divididas em dois grupos: 301 receberam ocitocina e 288 receberam misoprostol para indução do parto.
Resultados
Após 24 horas de indução, o grupo que recebeu misoprostol mostrou significativamente mais partos normais (64.6% vs. 49.5%, P<0.001) e taxa de cesárea menor (11,5% vs. 25,2%, p <0,001) em relação ao grupo da ocitocina. NO grupo do misoprostol ainda houve mais primíparas nas primeiras 24 horas que no grupo da ocitocina (60.5% vs. 45.4%, P=0.001). Entre as primíparas o grupo que recebeu misoprostol teve significativamente menos cesáreas (12.6% vs. 27.5%, P<0.001).
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Conclusões
Assim, conclui-se que o uso de misoprostol em ruptura prematura de membranas em gestações a termo com colo de útero desfavorável se associa a menor taxa de cesáreas e grande taxa de partos normais nas primeiras 24 horas de indução em relação ao uso de ocitocina endovenosa. Misoprostol vaginal e infusão de ocitocina tiveram desfechos materno-fetais semelhantes.
2 abr. 2024 
4 min. 
