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A maioria das mulheres experimentam a menopausa entre 48-52 anos de idade resultante da cessação das funções foliculares ovarianas e diagnosticada clinicamente a partir de 12 meses de amenorreia. Fisiologicamente a terapia hormonal com estrogênio restaura o estradiol sistêmico sem diminuir os níveis de FSH aos níveis da idade reprodutiva.

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A menopausa age como fator de risco para doenças cardiovasculares ateroscleróticas, desenvolvendo doença coronariana obstrutiva entre 7-10 anos mais tarde nas mulheres do que nos homens, aumentando ainda o risco na pós-menopausa.

Os estudos clínicos sugerem que essa evolução prejudicial sobre a saúde coronariana se dá pelo aumento de triglicérides e LDL circulantes nesta época. A análise do metaboloma (composição de todas as pequenas moléculas de um organismo).

Menopausa modula o metaboloma circulante dados de um estudo de coorte prospectivo

Análise recente sobre terapia hormonal na menopausa

Para avaliar o benefício da terapia hormonal um estudo de coorte prospectivo publicado pela European Journal of Preventive Cardiology acompanhou 218 mulheres desde a perimenopausa até a pós-menopausa inicial. Um grupo formado por 183 mulheres vindo de menopausa natural com aumento de FSH e queda de estradiol. No outro braço do estudo 35 mulheres receberam terapia hormonal com estradiol (oral e transdérmico). Ambos os grupos foram então submetidos a análises de composição corporal.

Os achados principais foram no grupo que recebeu terapia hormonal:

  1. Diminuição da relação apolipoproteína A/B.
  2. Aumento do tamanho de partículas HDL médias e grandes.
  3. Aumento do diâmetro de partículas HDL.
  4. Aumento do colesterol HDL.
  5. Diminuição das partículas LDL médias e pequenas.
  6. Diminuição da glicina.

Todos esses eventos associados levam a uma proteção cardiovascular pela diminuição do potencial pró-aterogênico resultante do climatério não tratado com terapia hormonal estrogênica. Esses achados corroboram com o impacto positivo dos hormônios sexuais femininos na saúde cardiovascular feminina.

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# Karppinen JE, et al. Menopause modulates the circulating metabolome: evidence from a prospective cohort study. European Journal of Preventive Cardiology. 2022;zwac060. DOI: doi.org/10.1093/eurjpc/zwac060
Referências bibliográficas:

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