Em junho de 2023, foi publicado na revista Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, um artigo de recomendações da The North American Menopause Society (NAMS) sobre o tratamento não hormonal dos sintomas vasomotores da menopausa.
Trata-se de uma atualização das recomendações de 2015.
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Metodologia
Um grupo de médicos e especialistas em pesquisa na área de saúde da mulher foi selecionado para revisar e avaliar a literatura publicada desde o Nonhormonal Management of Menopause-Associated Vasomotor Syndrome: 2015 Position Statement of The North American Menopause Society.
Os tópicos foram divididos em cinco seções para facilitar a revisão: estilo de vida; técnicas mente-corpo; terapias de prescrição; suplementos dietéticos; e acupuntura, outros tratamentos e tecnologias. O grupo avaliou a literatura mais atual e disponível para determinar se recomendam ou não recomendam o uso com base nos seguintes níveis de evidência: nível I, evidência científica boa e consistente; nível II, limitado ou evidências científicas inconsistentes e nível III, consenso e opinião de especialistas.
Principais resultados
O trabalho de revisão da literatura resultou em várias opções não hormonais para o tratamento dos sintomas vasomotores. As recomendações não recomendações estão listadas abaixo.
Recomendado: terapia cognitivo-comportamental, hipnose clínica, inibidores seletivos de recaptação de serotonina/inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, gabapentina, fezolinetante (nível I); oxibutinina (níveis I-II); perda de peso, bloqueio do gânglio estrelado (níveis II-III).
Não recomendado: respiração estimulada (nível I); suplementos/remédios fitoterápicos (níveis I-II); técnicas de resfriamento, exercícios, ioga, intervenção baseada em mindfullness, relaxamento, suvorexante, alimentos de soja e extratos de soja, metabólito de soja, canabinóides, acupuntura, calibração de oscilações neurais (nível II); intervenções quiropráticas, clonidina; (níveis I-III); modificação dietética e pregabalina (nível III).
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Fezolinetante
O Fezolinetante é um bloqueador não hormonal de uso oral dos receptores neurocinina 3. O medicamento atua nesses receptores na região do hipotalámo e reduz a frequência e severidade dos sintomas vasomotores associados a menopausa. Foi liberado para esse uso pelo U.S. Food and Drug Administration (FDA) em maio de 2023.
O estudo de eficácia, conhecido como estudo fase 3, deste fármaco foi publicado em março de 2023 na revista The Lancet. Ficou conhecido como SKYLIGHT1 e foi um ensaio clínico randomizado, duplo cego. O projeto foi multicêntrico e realizado em vários países.
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Conclusões
A terapia hormonal continua sendo o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores e deve ser considerada em mulheres na menopausa dentro de 10 anos da menopausa. Para as mulheres com contraindicações a terapia hormonal, é importante que os profissionais de saúde estejam bem-informados sobre as opções de tratamento não hormonal para reduzir os sintomas vasomotores que são apoiadas pelas evidências
2 abr. 2024 
4 min. 
