Qual o risco x benefício das estatinas em idosos?

As estatinas estão recomendadas como profilaxia secundária em todos os pacientes com cardiopatia por aterosclerose, bem como na profilaxia primária.

As estatinas estão recomendadas como profilaxia secundária em todos os pacientes com cardiopatia por aterosclerose (infarto agudo do miocárdio – IAM/acidente vascular cerebral – AVC), bem como na profilaxia primária em indivíduos de moderado a alto risco. Contudo, em idosos, questiona-se o risco x benefício desses medicamentos, pois a menor expectativa de vida poderia não dar tempo de ter todos os benefícios da droga.

Por esse motivo, há um ensaio clínico em andamento, o “Statin Therapy for Reducing Events in the Elderly (STAREE)”. Enquanto ele não fica pronto, pesquisadores israelenses fizeram uma coorte de pacientes e mostraram resultados interessantes.

vidro de estatinas virado sobre a mesa

Uso das estatinas em idosos

Foram incluídos pacientes com mais de 65 anos de idade, acompanhados ao longo de dez anos, e analisadas a mortalidade e o risco de eventos cardiovasculares. Mais de 19 mil pacientes foram incluídos, sendo que 27% fizeram uso de estatina.

Os resultados mostraram que os usuários regulares de estatina tiveram um risco 34% menor de morte e 20% de eventos cardiovasculares. Além disso, o benefício foi o mesmo naqueles com mais de 75 anos de idade.

Conclusões

Qual a mensagem prática? No paciente de maior risco, a estatina está cada vez mais consolidada como o principal tratamento da aterosclerose, e não é apenas a idade que deve contrapor seu uso. O médico deve avaliar a fragilidade e a expectativa de vida.

Idosos “inteiros” fazem jus à droga assim como os adultos jovens. A dúvida ficará no idoso com neoplasia ou demência avançada, como discutimos em textos anteriores.

Referência bibliográfica:

  • Eilat‐Tsanani S, Mor E, Schonmann Y. Statin Use Over 65 Years of Age and All‐Cause Mortality: A 10‐Year Follow‐Up of 19 518 People. Journal of the American Geriatrics Society. Volume67, Issue10. October 2019. P 2038-2044.

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