Resposta: Malformação de Dandy Walker. 

Durante o estudo pela ultrassonografia transfontanela, observamos hipoplasia do vermis cerebelar associado a evidente comunicação entre quarto ventrículo e cisterna magna (seta vermelha), achados compatíveis com malformação ou complexo de Dandy Walker. 

O complexo de Dandy Walker representa um amplo espectro de malformações císticas da fossa posterior e inclui: espectro ou complexo de Dandy Walker, malformação de Dandy Walker clássica, verme hipoplásico com rotação e persistência cística da Bolsa de Blake. 

Na malformação de Dandy Walker clássica, há dilatação cística do 4 ventrículo, fossa posterior alargada, verme hipoplásico e rodado superiormente. Há inversão da torcula-lambdoide (cisto impede mecanicamente a migração caudal normal da torcula fetal). 

Diante deste achado de imagem na ultrassonografia transfontanela, é necessário complementação idealmente, com ressonância magnética do crânio a fim de caracterizar melhor a gravidade e presença de anomalias associadas. 

Referências bibliográficas:

• Guibaud L et al: Prenatal diagnosis of isolated” Dandy-Walker malformation: imaging findings and prenatal counselling. Prenat Diagn. 32(2): 185-93, 2012. 
• Elsen GE et al: Zic1 and Zic4 regulate zebrafish roof plate specification and hindbrain ventricule morphogenesis. Dev Biol. 314(2): 376-92, 2008.