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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Lactente realizou ultrassonografia transfontanela para melhor investigação de hidrocefalia, diagnosticada no período pré-natal.
Qual o diagnóstico diante dos achados de imagem?
Correto
Resposta: Malformação de Dandy Walker.
Durante o estudo pela ultrassonografia transfontanela, observamos hipoplasia do vermis cerebelar associado a evidente comunicação entre quarto ventrículo e cisterna magna (seta vermelha), achados compatíveis com malformação ou complexo de Dandy Walker.
O complexo de Dandy Walker representa um amplo espectro de malformações císticas da fossa posterior e inclui: espectro ou complexo de Dandy Walker, malformação de Dandy Walker clássica, verme hipoplásico com rotação e persistência cística da Bolsa de Blake.
Na malformação de Dandy Walker clássica, há dilatação cística do 4 ventrículo, fossa posterior alargada, verme hipoplásico e rodado superiormente. Há inversão da torcula-lambdoide (cisto impede mecanicamente a migração caudal normal da torcula fetal).
Diante deste achado de imagem na ultrassonografia transfontanela, é necessário complementação idealmente, com ressonância magnética do crânio a fim de caracterizar melhor a gravidade e presença de anomalias associadas.
Referências bibliográficas:
Guibaud L et al: Prenatal diagnosis of isolated” Dandy-Walker malformation: imaging findings and prenatal counselling. Prenat Diagn. 32(2): 185-93, 2012.
Elsen GE et al: Zic1 and Zic4 regulate zebrafish roof plate specification and hindbrain ventricule morphogenesis. Dev Biol. 314(2): 376-92, 2008.
Incorreto
Resposta: Malformação de Dandy Walker.
Durante o estudo pela ultrassonografia transfontanela, observamos hipoplasia do vermis cerebelar associado a evidente comunicação entre quarto ventrículo e cisterna magna (seta vermelha), achados compatíveis com malformação ou complexo de Dandy Walker.
O complexo de Dandy Walker representa um amplo espectro de malformações císticas da fossa posterior e inclui: espectro ou complexo de Dandy Walker, malformação de Dandy Walker clássica, verme hipoplásico com rotação e persistência cística da Bolsa de Blake.
Na malformação de Dandy Walker clássica, há dilatação cística do 4 ventrículo, fossa posterior alargada, verme hipoplásico e rodado superiormente. Há inversão da torcula-lambdoide (cisto impede mecanicamente a migração caudal normal da torcula fetal).
Diante deste achado de imagem na ultrassonografia transfontanela, é necessário complementação idealmente, com ressonância magnética do crânio a fim de caracterizar melhor a gravidade e presença de anomalias associadas.
Referências bibliográficas:
Guibaud L et al: Prenatal diagnosis of isolated” Dandy-Walker malformation: imaging findings and prenatal counselling. Prenat Diagn. 32(2): 185-93, 2012.
Elsen GE et al: Zic1 and Zic4 regulate zebrafish roof plate specification and hindbrain ventricule morphogenesis. Dev Biol. 314(2): 376-92, 2008.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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