Resposta: Hemorragia subaracnoide

A hemorragia subaracnoide ocorre pela presença de sangue no espaço subaracnoide (espaço entre os folhetos da pia máter e aracnoide). Na maioria dos casos os pacientes apresentam idade superior aos 60 anos, com uma discreta predileção pelo sexo feminino. Existem alguns fatores de risco associados, como: história familiar, hipertensão, tabagismo, alcoolismo, algumas síndromes hereditárias com predisposição a aneurismas (como doença policística autossômica dominante, Marfan, Ehlers-Danlos e outras). 

Quanto ao quadro clínico, os pacientes apresentam cefaleia súbita e de forte intensidade, muitas vezes relatada como a pior da vida (cefaléia em trovoada), náuseas, vômitos, turvação visual e rigidez de nuca associado ou não a perda de consciência.

Seu diagnóstico na maioria das vezes é realizado por meio de exames de imagem ( em boa parte dos casos, com Tomografia computadorizada do crânio) e punção lombar. 

Referências bibliográficas:

• Oppenheim C, Domigo V, Gauvrit JY et-al. Subarachnoid hemorrhage as the initial presentation of dural sinus thrombosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26 (3): 614-7. 
• Berlit P. Diagnosis and treatment of cerebral vasculitis. Ther Adv Neurol Disord. 2010;3 (1): 29-42.